Estatus periapical pre-operatorio y calidad de la obturación; factores asociados al resultado del tratamiento endodóntico primario

Abstract

Introducción: El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la condición periapical previa y la calidad de la obturación endodóntica con el resultado final del tratamiento endodóntico primario. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva con periodos de seguimiento mayores a un año. La presencia de patología periapical previa se determinó radiográficamente (lesión y sin lesión); la calidad de la obturación fue evaluada en homogeneidad, conicidad y extensión apical. La variable respuesta fue dicotomizada en éxito y fracaso analizado clínica y radiográficamente. Para establecer la asociación de las diferentes variables con el resultado se realizó un análisis univariado y bivariado, se aplicó una prueba Kruscall Wallis. Un modelo lineal generalizado mixto estableció la correlación existente entre raíces de un mismo individuo, el desenlace y las variables explicativas. Resultados: Se evaluaron 349 raíces con tratamiento endodóntico primario (153 pacientes). Se registró una tasa de fracaso del 13,18%. Una mala calidad de la obturación se observó en 8,3% de las raíces. La presencia de lesión preoperatoria no generó asociación al riesgo (OR: 1,02; p= 1.0). La Calidad de la obturación inadecuada presentó una asociación al fracaso (OR: 6.5, p=0): homogeneidad (OR: 2,32; p= 0.0181), conicidad (OR: 5,8; p= 0.0) y extensión (OR: 3,41) p= 0.0. Conclusiones: Se encontró una asociación significativa entre una inadecuada calidad de la obturación endodóntica y fracaso del tratamiento endodóntico primario. La longitud de obturación corta registró mayor asociación al fracaso. La presencia de patología periapical previa no presentó predicción significativa para el resultado del tratamiento.

Abstract: Introduction: The aim of this study was to determine the association between the periapical status and the quality of root canal filling with the outcomes of the initial non-surgical root canal treatment. Methods: A retrospective cohort study was realized with follow-up periods of more than one year. The presence of previous periapical pathology was determined radiographically (lesion and no lesion); The quality of the obturation was evaluated in homogeneity, taper and apical extension. The response variable was dichotomized in success and failure analyzed clinically and radiographically. To establish the association of the different variables with the result, univariate and bivariate analyzes were realized, a Kruscall Wallis test was applied. A mixed generalized linear model established the existing correlation between roots of the same individual, the outcome and the explanatory variables. Results: 349 roots were evaluated with primary endodontic treatment (153 patients). A failure rate of 13.18% was registered. Poor filling quality was observed in 8.3% of the roots. The presence of a preoperative lesion did not generate a risk association (OR: 1.02, p = 1.0). Inadequate quality of endodontic filling presented an association to failure (OR: 6.5, p = 0): homogeneity (OR: 2.32, p = 0.0181), taper (OR: 5.8, p = 0.0) and extension (OR : 3.41) p = 0.0. Conclusions: A significant association was found between inadequate quality of the endodontic filling and failure of the primary endodontic treatment. The short obturation length registered greater association to failure. The presence of previous periapical pathology did not present a significant prediction for the outcome of the treatment.