Evaluación de dos pruebas de estabilidad postural como herramientas de predicción de caídas en pacientes con Enfermedad de Parkinson Idiopática atendidos en la Consulta de Movimientos Anormales de la Universidad Nacional

Abstract

Introducción: Las caídas en la enfermedad de Parkinson Idiopática son evento frecuente durante la progresión de la enfermedad, se ha asociado a una alta morbilidad generando mayor limitación en estos pacientes. Objetivos: Determinar si las pruebas de retropulsión y empuje y libere permite predecir el riesgo de Caída en Pacientes con Enfermedad de Parkinson Idiopática, definir cuál de las dos pruebas tiene mejor rendimiento predictivo respecto a sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, establecer índices de correlación inter-evaluador en la aplicación de cada prueba. Metodología: Se realizó un estudio analítico de corte transversal donde se incluyeron pacientes con enfermedad de Parkinson Idiopática, se tomaron dos grupos, uno con antecedente de caída en los últimos 12 meses y otro sin antecedente de caída, se aplicaron pruebas de retropulsión y de empuje y libere cada una por dos evaluadores y se analizaron variables clínicas relacionadas con riesgo aumentado de caída. Resultados: El rendimiento diagnóstico como factor predictivo de caída de las 2 pruebas al tomar un punto de corte mayor o igual a 2 se encontró un área bajo la curva de 0,96 (IC95% 0,92, 0,96)para el test de empuje y libere y el test de retropulsión de 0,82 (IC 95% 0,72, 0,90); con un alto índice de correlación Inter-evaluador para las dos pruebas; con unos valores para la prueba de empuje y libere de sensibilidad del 97% especificidad del 96% VPP 96% VPN 88% y para la prueba de retropulsión una Sensibilidad del 35% y una especificidad del 98% con VPP 95% y VPN 60% para la predicción de caída. Conclusiones: Las pruebas de retropulsión y empuje y libere mostraron un buen rendimiento como pruebas predictivas de caídas, un alto índice de correlación inter evaluador, un tiempo de realización corto (menor a 1 min), con un mejor desempeño para el test de empuje y libere por lo que se puede recomendar la aplicación rutinaria de esta prueba en la consulta de los pacientes con enfermedad de Parkinson. Una puntuación mayor o igual a 2 en las pruebas de estabilidad postural (empuje y libere y retropulsión) tienen una fuerte asociación con mayor riesgo de caída

Abstract: Introduction: Falls in idiopathic Parkinson's disease are a frequent event during the progression of the disease, it has been associated with a high morbidity generating greater limitation in these patients. Objectives: To determine if the tests of retropulsion and push and release allows predicting the risk of fall in patients with idiopathic Parkinson's disease, to define which of the two tests has better predictive performance with respect to sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, to establish indexes of inter-observer correlation in the application of each test. Methodology: An analytical cross-sectional study was carried out where patients with Idiopathic Parkinson's disease were included, two groups were taken, one with a history of falling in the last 12 months and another without a history of falling, retropulsion and thrust tests were applied. and each one was released by two evaluators and clinical variables related to increased risk of falling were evaluated. Results: The diagnostic performance as a predictive factor of the fall of the 2 tests, taking a cut-off point greater than or equal to 2 for the two tests, found an area under the curve of 0.96 (95% CI 0.92, 0.96). ) for the push and release test and the retropulsion test of 0.82 (95% CI 0.72, 0.90); and with a high correlation index Inter evaluator for the two tests; with values for the push test and free of sensitivity of 97% specificity of 96% VPP 96% VPN 88% and for the retropulsion test a Sensitivity of 35% and a specificity of 98% with PPV 95% and NPV 60% for the prediction of falls. Conclusions: The retropulsion and push and release tests showed a good performance as predictive tests for falls, a high inter-rater correlation index, a short performance time (less than 1 min), a better performance for the push test and free so the routine application of this test can be recommended in the consultation of patients with Parkinson's disease. A score greater than or equal to 2 in the tests of postural stability (push and release and retropulsion) have a strong association with higher risk of falling