Comportamiento flexural de mandíbulas hemimandibulectomizadas con diferentes esquemas de reconstrucción y rehabilitación oral. Análisis de elementos finitos

Abstract

La reconstrucción mandibular y su posterior rehabilitación oral con colgajo libre de peroné microvascularizado, placas rígidas de titanio y prótesis dentales implanto soportadas es el tratamiento de elección hoy en día para pacientes que han recibido una recesión quirúrgica parcial de la mandíbula. En este trabajo, diversos modelos con esquemas de reconstrucción y rehabilitación oral diferentes fueron sometidos a una simulación de cargas mediante un análisis de elementos finitos, con el fin de determinar el comportamiento biomecánico, en especial el comportamiento flexural en la interface hueso nativo-peroné, y así comparar los diseños protésicos para mejorar la distribución de la carga y de esta manera la predictibilidad en la longevidad del injerto, los implantes y la prótesis dental. Los resultados se evaluaron mediante un cálculo de tensiones de Von Mises y estos arrojaron que la reconstrucción de defectos mandibulares con colgajo libre de peroné son biomecanicamente viables, ya que la flexión en la interface hueso nativo-peroné es aceptable y no sobrepasa los límites de resistencia de los materiales, además las placas de reconstrucción favorecen el tratamiento ya que absorben la mayor parte de los esfuerzos aliviando el hueso y que ferulizar los implantes por medio de una barra mejorará la distribución de los esfuerzos comparado con implantes sin ferulizar.

Abstract: Mandibular reconstruction and subsequent oral rehabilitation with free microvascularized fibular flaps, rigid titanium plates and implant-supported dental prostheses is the treatment of choice for patients who have had a partial surgical recession of the jaw. In this work, several models with different reconstruction and oral rehabilitation schemes were subjected to a simulation of loads by means of a finite element analysis, in order to determine the biomechanical behavior, especially the flexural behavior at the native bonefibula interface, and this compare the prosthetic designs to improve the distribution of the load and in this way the predictability in the longevity of the graft, the implants and the dental prosthesis. The results were evaluated by means of a calculation of Von Mises stresses and these showed that the reconstruction of mandibular defects with free fibular flaps are biomechanically viable, since the flexion in the interface native bone-fibula is acceptable and does not exceed the limits of resistance of the materials, in addition the reconstruction plates favor the treatment since they absorb most of the efforts relieving the bone and that splinting the implants by means of a bar will improve the distribution of the efforts compared with implants without splinting.