Elaboracion de un simulador tridimensional para la practica de cirugia abierta y artroscopica de la columna cervical

Abstract

La simulación en cirugía ortopédica de columna por medio de modelos virtuales o físicos, ha demostrado ser un instrumento poderoso para brindarle al profesional las capacidades técnicas y herramientas necesarias para llevar a cabo procedimientos de alta complejidad en un ambiente seguro. Sin embargo el uso de un simulador tridimensional real que ejemplifique los reparos anatómicos y estructuras para la práctica de abordaje anterior de columna cervical, no se encuentra disponible como recurso de entrenamiento. Objetivo: realizar un modelo tridimensional de la columna cervical anterior con las características anatómicas de las diferentes estructuras del cuello, que permitan simular el abordaje y los procedimientos quirúrgicos en ortopedia. Metodología: Partiendo de conocimientos quirúrgicos y anatómicos, análisis de tejidos en cirugía y el estudio comparativo de materiales; se desarrollan tres fases de diseño. Una primera fase en la cual se crean moldes de estructuras anatómicas a partir de modelos físicos. En la segunda fase se realiza el diseño y ensamblaje de un simulador en una tabla anatómica que simula el cuello y una última fase donde se recrea un ambiente quirúrgico de prueba. Resultados: Es posible recrear todos los tejidos existentes en el abordaje cervical anterior, empleando silicona, látex, poliuretano y microfibras que recrean la sensación haptica del procedimiento. Conclusión: Con este simulador se logra adquirir mayor destreza en la identificación de la anatomía al realizar el abordaje quirúrgico, permitiendo realizar: osteosíntesis en fracturas de odontoides, artroscopia, disectomias, artrodesis con placas, reemplazos discales y uso de cajas de fusión intersomática

Abstract: The simulation in spine orthopedic surgery by means of virtual or physical models, has proved to be a powerful instrument to provide the professional with the technical capabilities and tools necessary to carry out highly complex procedures in a safe environment. However, the use of a real three-dimensional simulator that exemplifies anatomical repairs and structures for the practice of anterior cervical spine approach is not available as a training resource. Objective: to perform a three-dimensional model of the anterior cervical spine with the anatomical characteristics of the different structures of the neck, which allow to simulate the approach and surgical procedures in orthopedics. Methodology: Based on surgical and anatomical knowledge, tissue analysis in surgery and the comparative study of materials; three design phases are developed. A first phase in which molds of anatomical structures are created from physical models. In the second phase, the haptic sensation of the materials with the tissues to be represented is evaluated in a comparative manner and a final phase where a surgical test environment is recreated. Results: It is possible to recreate all the existing tissues in the anterior cervical approach, using silicone, latex, polyurethane and microfibres that recreate the haptic sensation of the procedure. Conclusion: With this simulator it is possible to acquire greater skill in the identification of the anatomy when performing the surgical approach, allowing to perform: osteosynthesis in odontoid fractures, arthroscopy, disectomies, arthrodesis with plates, disc replacements and use of intersomatic fusion boxes