Experiencia y resultados preliminares en herniorrafias inguinales por laparoscopia (TAPP) sin fijación de la prótesis

Abstract

Introducción: La hernia de la pared abdominal es un patología muy frecuente, siendo la región inguinal la localización más frecuente, alrededor del 75%. A finales del siglo XX con el advenimiento de la laparoscopia para realización de múltiples procedimientos a nivel abdominal, aparecen las técnicas para manejo de la hernia inguinal. En este estudio reportamos los resultados de 24 reparos de hernia inguinal por laparoscopia usando la técnica trans abdominal pre - peritoneal sin fijación de la prótesis entre Septiembre de 2015 y Septiembre de 2017 . Objetivo: Presentar nuestros resultados con respecto a la tasa de recurrencia y dolor crónico . Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional dond e se analizaron los resultados en cuanto a dolor posoperatorio crónico y recurrencia de 24 pacientes sometidos a corrección de herida inguinal de forma laparoscópica, por técnica TAPP sin fijación de la malla. Todos los procedimientos se realizaron bajo anestesia general, colocando mallas de baja densidad de 15x12 cm sin fijación de ésta. Promedio de seguimiento 457 días. Resultados: Se presentaron 2 casos de recurrencia (8,3%) ambos en hombres mayores de 45 años, presenciamos 1 caso de dolor crónico en re poso (4,2%) en una mujer menor de 45 años y 4 casos de dolor crónico con el esfuerzo (16,6%) siendo más frecuente en mujeres mayores de 45 años. Conclusiones: La herniorrafia inguinal por laparoscopia técnica TAPP sin fijación de la prótesis es un procedim iento con bajas tasas de dolor crónico posoperatorio . La recurrencia en nuestros casos fue más alta que las reportadas en la literatura.

Abstract: Introduction: The h ernia of the abdominal wall is a very frequent pathology, being the inguinal region the most frequent location, around 75%. In the late twentieth century with the advent of laparoscopy to perform multiple procedures at the abdominal level, techniques for m anagement of inguinal hernia appear. In this study we report the results of 24 inguinal hernia repairs by laparoscopy using the transabdominal pre - peritoneal technique without fixation of the prosthesis between September 2015 and September 2017. Objective: Present our results regarding the recurrence rate and chronic pain. Materials and methods: Observational descriptive study where the results were analyzed in terms of chronic postoperative pain and recurrence of 24 patients undergoing laparoscopic correct ion of inguinal hernia, by TAPP technique without mesh fixation. All procedures were performed under general anesthesia, placing low density mesh of 15x12 cm without fixing it. Average follow - up 457 days. Results: There were 2 cases of recurrence (8.3%) bo th in men older than 45 years, we observed 1 case of chronic pain at rest (4.2%) in a woman younger than 45 years and 4 cases of chronic pain with the effort (16.6%) being more frequent in women older than 45 years. Conclusions: Inguinal herniorrhaphy by l aparoscopic TAPP technique without fixation of the prosthesis is a procedure with low rates of chronic postoperative pain. Recurrence in our cases was higher than those reported in the literature.