Relación entre temperatura y enfermedades isquémicas del corazón en Bogotá de 2009-2014

Abstract

La evidencia que explica los efectos de la temperatura en la salud y otras variables meteorológicas en países tropicales como Colombia es escasa. Debido al cambio climático, las temperaturas en Bogotá han aumentado de 1ºC a 2ºC desde 1997 y los efectos adversos para la salud de estos cambios son inciertos. El objetivo de este estudio fue identificar la relación entre los ingresos diarios en el servicio de urgencias por cardiopatías isquémicas y la temperatura entre 2009 y 2014 en Bogotá. En este estudio ecológico se exploraron los patrones temporales de admisiones diarias de sala de urgencias de angina de pecho, el infarto agudo de miocardio y otras enfermedades isquémicas del corazón (códigos CIE-10: I20, I21 e I24), en relación con las temperaturas mínima, media y máxima, humedad relativa, ozono troposférico (03) y material particulado (PM10 y PM2.5) de 2009 a 2014 en Bogotá. El análisis estadístico incluyó correlación de Spearman, modelos de regresión de Poisson y modelos no lineales de rezagos distribuidos (DNLM). La angina de pecho se correlacionó con temperatura máxima (Rho = 0,081, p0,001) y la disminución de la humedad relativa (Rho = -0,118; p0,001); el Infarto agudo de miocardio con disminución de ozono (-0,168; p0,001) y de humedad relativa (-0,110; p0,001) y el grupo total de cardiopatías isquémicas se correlacionó con una disminución de temperatura media (-0,112; p0,001) y de humedad relativa (-0,133; p0,001). El análisis multivariado mostró que el aumento de la temperatura máxima en 1ºC aumentó la angina de pecho en un 4,1%, para el infarto agudo de miocardio fue de forma inversa por temperatura media y humedad relativa, disminuyendo los ingresos un 15,7% y un 2,5% por cada grado y unidad de incremento respectivamente. En cuanto a los modelos DNLM, la relación por enfermedades isquémicas del corazón y temperatura fue más fuerte y evidente en temperaturas bajas entre (8 y 11°C) y en temperaturas altas (≥19°C) con efectos inmediatos (temperatura mínima), aunque algunos permanecen por varios días de retraso (temperatura máxima con un pico entre 2-3 días), especialmente cuando se analiza de forma ajustada con PM10 y PM2,5; dicho efecto no fue claro en la comparación con la temperatura media; se encontró relación entre el riesgo en la frecuencia de estos eventos con una variación térmica amplia (≥12°C) en el mismo día. El efecto combinado de la temperatura máxima y una disminución de la humedad relativa podría tener un impacto negativo en las admisiones en urgencias de cardiopatías isquémicas. El presente estudio es la primera exploración de la relación de la temperatura en una ciudad de alta altitud (2650 msnm) y baja latitud y sus efectos en las admisiones de enfermedades isquémicas del corazón.

Abstract: Evidence that accounts for health effects of temperature and other meteorological variables in tropical countries as Colombia is scarce. Due to climate change, temperatures in Bogota has risen from 1ºC to 2ºC since 1997 and the adverse health effects of such changes are uncertain. Aim of this study was to identify the relationship between of daily hospital emergency admissions from ischemic heart diseases and temperature between 2009 and 2014 in Bogota. In this ecological study we explored the temporal patterns of emergency room daily admissions of angina pectoris, acute myocardial infarction and other ischemic heart diseases (ICD-10 codes: I20, I21 and I24), in relation to minimum, mean and maximum temperatures, relative humidity, ground level ozone (03) and particulate matter (PM10 and PM2.5) from 2009 to 2014 in Bogota. Statistical analysis included Spearman rank correlation, Poisson regression models and distributed lag non-linear models (DNLM). Angina pectoris correlated with maximum temperature (Rho = 0.081, p 0.001) and the decrease in relative humidity (Rho = -0.118, p 0.001); Acute myocardial infarction was with ozone depletion (-0.168, p 0.001) and relative humidity (-0.110; p 0.001) and the total group of ischemic heart diseases correlated with a decrease in mean temperature (-0.112; 0.001) and relative humidity (-0.133, p 0.001). The multivariate analysis showed that the increase in maximum temperature by 1ºC increased breast angina by 4.1%, for acute myocardial infarction was inversely by average temperature and relative humidity, decreasing the income by 15.7% and 2.5% for each degree and unit of increase respectively. Regarding DNLM models, the relationship between ischemic diseases of the heart and temperature was stronger and evident at low temperatures between (8 and 11 ° C) and at high temperatures (≥19 ° C) with immediate effects (minimum temperature), although some remain for several days of delay (maximum temperature with a peak between 2 and 3 lags), especially when analyzed in an adjusted manner with PM10 and PM2.5; this effect was not clear in the comparison with the average temperature; A relation was found between the risk in the frequency of these events with a wide thermal variation (≥12 ° C) on the same day. The combined effect of maximum temperatures and a decrease in relative humidity could have a negative impact on emergency admissions of ischemic heart diseases. The present study is the first exploration of the relationship of temperature in a high altitude city (2650 m) and low latitude and its effects on the admissions of ischemic heart diseases.