Utilidad pronóstica de la relación arterio alveolar de oxígeno en pacientes adultos con tromboembolismo pulmonar agudo

Abstract

En pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo la hipoxemia es un marcador independiente de mortalidad, se pretende evaluar la relación arterio alveolar de oxigeno (a/APO2) como marcador pronostico en términos de mortalidad y necesidad de ingreso a unidad de cuidado intensivo por considerarse un factor con buen desempeño a diferentes fracciones inspiradas de oxigeno en pacientes con TEP agudo . Se diseño una cohorte retrospectiva con 95 pacientes con diagnostico de TEP agudo encontrando en el análisis univariado que una a/APO2 menor a 0,49 mm Hg tiene un OR de 15,6 veces para presentar el desenlace estudiado. Sin embargo, en el análisis multivariado la a/APO2 0,49 mm Hg no se comporta como variable independiente para predecir peores desenlaces, los factores con mejor predicción pronostica encontrados fueron la disfunción del ventrículo derecho y la relación entre la presión arterial de oxigeno y la fracción inspirada de oxigeno (PaFiO2). La a/APO2 con punto de corte 0,49 no es una variable independiente para predecir mortalidad y/o necesidad de manejo en cuidado intensivo en pacientes con TEP agudo.

Abstract: In patients with acute pulmonary thromboembolism (PTE), hypoxemia is an independent marker of mortality. The aim is to evaluate the arterial alveolar oxygen ratio (a / APO2) as a prognostic marker in terms of mortality and the need to be admitted to the in tensive care unit. a factor with good performance to different inspired fractions of oxygen in patients with acute PE. A retrospective cohort was designed with 95 patients diagnosed with acute PE, finding in the univariate analysis that a / APO2 less than 0.49 mm Hg had an OR of 15.6 times to present the outcome studied. However, in the multivariate analysis a / APO2 0.49 mm Hg does not behave as an independent variable to predict worse outcomes, the factors with the best prediction prediction found were right ventricular dysfunction and the relationship between oxygen blood pressure and the inspired fraction of oxygen (PaFiO2). The a / APO2 with cut off point 0.49 is not an independent variable to predict mortality and / or need for intensive care manag ement in patients with acute PE.