Desarrollo de un instrumento para medir síntomas depresivos

Abstract

Introducción: El diagnóstico actual de depresión carece de estabilidad. Es posiblemente un síndrome inespecífico que abarca múltiples presentaciones, con diferente curso y pronóstico. Hasta el momento no existe ningún instrumento que evalúe ampliamente la sintomatología depresiva y que permita eventualmente identificar subtipos dentro de los trastornos depresivos. Nos propusimos desarrollar un instrumento de medición que evalúe de forma integral la sintomatología depresiva y que permita caracterizar y discriminar entre distintos subtipos de depresión. Métodos: Se ensambló un instrumento preliminar a partir de síntomas reportados en la literatura y se incluyeron síntomas adicionales a partir de entrevistas a profundidad con pacientes y de la opinión de clínicos con experiencia. Se aplicó el instrumento a 248 pacientes con trastornos depresivos. Se usaron métodos de estadística multivariada para estudiar la estructura de dominios, discriminar posibles agrupaciones sintomáticas, eliminar síntomas redundantes y ubicar áreas susceptibles de ampliación. Resultados: El análisis factorial mediante doce (12) factores principales agrupó 116 ítems en doce dominios que se denominaron así: 1. Ideación Depresiva; 2. Anhedonia; 3. Bradipsiquia; 4. Autonómicos/Vegetativos; 5. Ansiedad; 6. Suicidio; 7. Somáticos; 8. Autosacrificio; 9. Tristeza; 10. Inercia/Hipobulia; 11. Irritabilidad; 12. Social. La mejor interpretabilidad se logró con una variación oblicua (Promax). Discusión: Se ensambló un instrumento con 11 ítems que permite evaluar de manera integral las características del síndrome depresivo. La variación oblicua con doce factores muestra una estructura clínicamente plausible de dominios que evalúan a profundidad la sintomatología depresiva. Esta estructura es compatible con los modelos teóricos neuronales y con las descripciones fenomenológicas existentes. Es hasta el momento el primer instrumento de estas características desarrollado para evaluar a profundidad el síndrome depresivo. Palabras clave: Psiquiatría, Depresión, Trastornos de Adaptación, Trastorno Bipolar, Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno Depresivo, Trastornos Mentales. (DeCS)

Abstract: Background: The current diagnosis of depression is probably a nonspecific syndrome that encompasses many forms, different courses and prognoses. There is no psychometric instrument to thoroughly evaluate the many symptoms associated with depression to identify different types of depressive disorders. We set out to develop a comprehensive instrument that included the integrity of depressive symptoms and that would characterize and differentiate between subtypes of depression. The aim of our study was to obtain an instrument to assess depressive symptoms. Methods: We assembled a preliminary scale with symptoms found in classic phenomenological descriptions and those included in depression rating scales. Symptoms obtained from interviews with patients and experienced clinicians were also included. The preliminary instrument was completed from the interviews with 248 patients diagnosed with depressive disorders. Multivariate statistical methods were used to characterize the factor structure of the instrument, find and eliminate redundant items and finding possible symptom clusters. Results: Factor analysis by twelve (12) main factors grouped 116 items into twelve domains that were named as follows: 1. Depressive thoughts; 2. Anhedonia; 3. Bradypsychia; 4. Autonomic/Vegetative; 5. Anxiety; 6. Suicidal conduct; 7. Somatic pains and complaints; 8. Self-Sacrifice; 9. Depressed Mood; 10. Inertia/hypobulia; 11. Irritability; and 12. Social. The best interpretability was achieved with an oblique variation (Promax). Discussion: An instrument with 116 items that comprehensively assess the characteristics of depressive syndrome was assembled. The oblique variation with twelve domains showed a factor structure that is clinically plausible and provides depth when assessing depressive symptoms. This structure is consistent with the neurocircuitry theory and with the existing phenomenological descriptions. It is so far the first instrument of its kind developed to evaluate in depth the depressive syndrome . Keywords: Psychiatry; Depression; Adjustment Disorders; Bipolar Disorder; Depression, Bipolar; De- pressive Disorder, Major; Depressive Disorder; Mental Disorders; Psychiatric Status Rating Scales. (MeSH)