Predicción de náusea y vómito posoperatorio: Validación externa de cinco escalas en pacientes adultos sometidos a cirugía ambulatoria en el Hospital Universitario Nacional de Colombia

Abstract

La náusea y el vómito posoperatorio (NVPO) constituyen un evento adverso asociado al acto anestésico que genera incomodidad importante e insatisfacción en los pacientes, y que puede llevar a complicaciones más serias. Su incidencia, en algunas series es del 30% en los pacientes quirúrgicos sin profilaxis y hasta del 70% en pacientes con alto riesgo. Este efecto adverso prevenible en cierto número de casos, impacta negativamente en la calidad de vida y satisfacción del paciente. En Colombia presenta un alto impacto debido a que aproximadamente el 10% de la población es llevada a algún procedimiento quirúrgico al año. Las escalas de predicción de riesgo de NVPO nos permiten identificar grupos de riesgo susceptibles a la implementación de estrategias terapéuticas preventivas. Dentro de las escalas más conocidas se encuentran las de Apfel, Sinclair, Palazzo, Koivuranta y Van Den Bosch, por lo cual planteamos como objetivo realizar su validación externa en el Hospital Universitario Nacional de Colombia (HUN). Se desarrolló un estudio observacional, longitudinal, de tipo prospectivo, entre febrero y noviembre de 2018, en el que finalmente, por razones técnicas, se logró validar únicamente la escala de Apfel simplificada. Se analizaron 189 pacientes llevados a cirugía ambulatoria, y se encontró que esta escala no predice de forma precisa y confiable el riesgo de náusea y vómito en nuestra población.

Abstract: Postoperative nausea and vomiting (PONV) represents an adverse event related to anesthesia. This produces great dissatisfaction in patients, and can lead to more complications. The incidence, in some series, is 30% in surgical patients without prophylaxis and up to 70% in patients with high risk. This problem is preventable in a certain number of cases, and can have a negative impact in quality of life and patient satisfaction. In Colombia it has a high impact because approximately 10% of the population undergo surgery per year. Risk prediction scores of PONV allow us to identify risk groups susceptible to the implementation of preventive therapeutic strategies. The most known score tests include: Apfel, Sinclair, Palazzo, Koivuranta and Van Den Bosch, so our objective was to perform the external validation of them at National University Hospital of Colombia (HUN). We design an observational, longitudinal and prospective study, developed between September 2017 and April 2018, in which finally, due to technical issues, only the simplified Apfel score was validated. 189 patients were included, and we found that this score is not a precise and reliable way to predict the risk of nausea and vomiting in our population.