Uso de métodos anticonceptivos e historia reproductiva de mujeres con epilepsia en Bogotá, Colombia

Abstract

Introducción: La epilepsia es una condición prevalente en el mundo y Colombia, con consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales. Las malformaciones congénitas son más frecuentes en hijos de mujeres con epilepsia (MCE) expuestos prenatalmente a los efectos teratógenos de algunos fármacos antiepilépticos (FAE). En el mundo más de la mitad de los embarazos en MCE no son planeados, y la frecuencia del uso de métodos anticonceptivos (MAC) es baja. Objetivo: Describir la frecuencia de uso de los MAC y la historia reproductiva de MCE atendidas en tres centros de tercer nivel y una fundación en Bogotá, Colombia. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal. Se obtuvo información de pacientes femeninas con diagnóstico de epilepsia, con edades entre 18 y 45 años, en el periodo de marzo a diciembre de 2018. Resultados: Se recogió información de 126 MCE con edad promedio de 29 años, el 97.6% en capacidad reproductiva, 5.6% embarazadas. El 91.43% de las mujeres con actividad sexual reciente usaban algún tipo de MAC, el 78.9% de alta y media efectividad. Había interacción farmacológica en el 8.3% de las pacientes que usaban MAC. El 89.6% de las mujeres no utilizaban ácido fólico, y 4 de 7 mujeres embarazadas lo usaban. La mediana de embarazos y abortos fue de 0. El 63.8% de las MCE habían tenido al menos un embarazo no planeado después del diagnóstico de epilepsia, durante los cuales, los FAE más utilizados fueron ácido valproico, fenitoina y carbamazepina. Las pacientes con mayor número de embarazos y partos después del diagnóstico de epilepsia fueron las de menor nivel educativo (p=0.03), sin encontrar diferencias en frecuencia de embarazos no planeados ni el uso de MAC. Conclusiones: El uso de MAC es alto en MCE. Más de la mitad de las MCE habían tenido embarazos no planeados mientras usaban FAE potencialmente teratógenos. El medicamento más usado actualmente es el ácido valproico. El uso de ácido fólico es bajo incluso en mujeres en gestación. Se debe garantizar el abordaje integral de los asuntos reproductivos de las MCE en la atención por parte de los especialistas en neurología. Conclusiones: El uso de MAC es alto en MCE. Más de la mitad de las MCE habían tenido embarazos no planeados mientras usaban FAE potencialmente teratógenos. El medicamento más usado actualmente es el ácido valproico. El uso de ácido fólico es bajo incluso en mujeres en gestación. Se debe garantizar el abordaje integral de los asuntos reproductivos de las MCE en la atención por parte de los especialistas en neurología.

Abstract Introduction: Introduction: Epilepsy is a prevalent condition in the world and Colombia, with neurobiological, cognitive, psychological and social consequences. Congenital malformations are more frequent in children of women with epilepsy (WWE) exposed prenatally to the teratogenic effects of some antiepileptic drugs (AED). In the world more than half of pregnancies in WWE are unintended, and the frequency of contraceptive use is low. Purpose: To describe the frequency of contraceptive use and the reproductive history of WWE assisted in three tertiary centers and a foundation in Bogotá, Colombia. Methods: Descriptive cross-sectional study. Information was obtained from female patients diagnosed with epilepsy, aged between 18 and 45 years, in the period from March to December 2018. Results: Information was collected from 126 WWE with average age of 29 years, 97.6% in reproductive capacity, 5.6% were pregnant. 91.43% of women with recent sexual activity used some type of contraceptive, 78.9% with high and medium effectiveness. Pharmacological interaction was found in 8.3% of the patients who used contraceptive. 89.6% of women did not use folic acid, and 4 of 7 pregnant women used it. The median number of pregnancies and miscarriages was 0. The 63.8% of the WWE had at least one unintended pregnancy after the diagnosis of epilepsy, during which the most commonly used AED were valproic acid, phenytoin and carbamazepine. The patients with the highest number of pregnancies and deliveries after the diagnosis of epilepsy were those with the lowest educational level (p = 0.03), there was not differences in the frequency of unintended pregnancies or the use of contraceptives. Conclusions: The use of contraceptive is high in WWE. More than half of the WWE had unintended pregnancies while using potentially teratogenic AED. The most commonly used medication is valproic acid. The use of folic acid is low, even in pregnant women. It must be guaranteed an integral approach of the reproductive concerns of the WWE by neurologists.