Resultados clínicos de técnica endoscópica biportal de columna, en patología discal y estenosis de columna lumbar.

Abstract

Introducción: La aplicación de un nuevo procedimiento endoscópico biportal en la cirugía de columna plantea al ortopedista nuevos retos y múltiples beneficios en la práctica clínica para el manejo de la patología discal y estenosis espinal Metodología: estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos, se tomaron todos los pacientes mayores de edad con diagnóstico de canal lumbar estrecho y discopatía lumbar que fueron sometidos a descompresión endoscópica biportal por un cirujano de columna con entrenamiento en BESS, en 2 hospitales de la ciudad de Bogotá entre julio de 2017 y julio de 2018, se tomaron datos de las historias clínicas, donde se recolectaron datos como: EVA, escalas funcionales, tiempo quirúrgico, presencia de complicaciones y tiempo de rehabilitación, con un seguimiento mínimo de 6 meses Resultados: 25 pacientes incluidos en el estudio, 9 hombres, 16 mujeres, promedio de edad 55 años, con discopatías y estenosis lumbar, nivel de intervención más frecuente L4L5 (60%), tiempo quirúrgico promedio 135 minutos, tiempo de estancia hospitalaria 1,5 días, inicio de marcha posquirúrgico promedio 23,3 horas, EVA prequirúrgica promedio 9, posquirúrgico inmediato 3 y en el seguimiento hasta los 12 meses un valor de 2 (p:0.01), índice de Owestry prequirúrgico 45%, posquirúrgico 19% (p:0,001), escala de Mcnab con resultados posquirúrgicos a los 2 meses buenos o excelentes en el 92%; a los 6 meses el 88%; y a los 12 meses 78%. Discusión: es un estudio descriptivo nivel IV de evidencia, no está asociado a un grupo de control y aunque el número de pacientes fue limitado, nuestros datos apoyan los hallazgos de otras series de casos, cabe resaltar la mejoría en la escala visual análoga y el índice Owestry con resultaos estadísticamente significativos comparando el estado prequirurgico y el posquirurgico, además la presencia de una sola complicación quirúrgica (4%) debido a un hematoma que requirió reinterveción por sintomatología neurológica del paciente

Abstract: Introduction: The application of a new biportal endoscopic procedure in spinal surgery presents the orthopedist with new challenges and multiple benefits in clinical practice for the management of disc pathology and spinal stenosis. Methodology: a retrospective descriptive study of the series of cases, all patients of age were taken, diagnosed with narrow lumbar canal and lumbar disc disease who underwent biportal endoscopic decompression by a spine surgeon with BESS training in 2 hospitals in the city. of Bogotá between July 2017 and July 2018, data were taken from the medical records, where data were collected such as: EVA, functional scales, surgical time, presence of complications and rehabilitation time, with a minimum follow-up of 6 months Results: 25 patients included in the study, 9 men, 16 women, average age 55 years, with discopathies and lumbar stenosis, most frequent intervention level L4L5 (60%), average surgical time 135 minutes, length of hospital stay 1, 5 days, start of postoperative march average 23.3 hours, mean preoperative EVA 9, postoperative immediate 3 and follow-up up to 12 months a value of 2 (p: 0.01), preoperative Owestry index 45%, postoperative 19% ( p: 0.001), Mcnab scale with postoperative results at 2 good or excellent months at 92%; at 6 months, 88%; and at 12 months 78%. Discussion: it is a level IV descriptive study of evidence, it is not associated to a control group and although the number of patients was limited, our data support the findings of other series of cases, it is worth highlighting the improvement in the visual analog scale and the Owestry index with statistically significant results comparing the pre-surgical and post-surgical status, in addition to the presence of a single surgical complication (4%) due to a hematoma that required reintervention due to neurological symptoms of the patient