Crisis asmática en urgencias pediátricas: factores asociados a severidad

Abstract

Resumen El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia, el mal control de los síntomas y las exacerbaciones tienen impacto en su morbimortalidad. Objetivos: Identificar las variables asociadas a crisis asmática severa en los niños hospitalizados. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal, en un Hospital de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá. Se tomó la base de datos de los niños hospitalizados entre el 1 de Enero 2015 al 31 de Diciembre 2016 por crisis asmática y se realizó un muestreo probabilístico aleatorio simple incluyendo 360 niños. La severidad fue medida por ingreso a unidad de riesgo (reanimación, cuidados intensivos y/o intermedios). Se realizó análisis multivariado por regresión logística binomial para identificar predictores independientes de crisis asmáticas severas. Resultados: Se encontró asociación entre la crisis de asma severa y la eosinofilia en sangre periférica (OR: 2.57, IC 95%: 1.198-5.528, p= 0.000) y el uso del corticoide sistémico al ingreso independientemente de la vía de administración, al evaluarse por subgrupos se encontró que los niños con crisis severa fueron aquellos que recibieron el corticoide de manera intravenosa (OR: 0.093, IC 95%: 0.049-0.177, p=0.000). Conclusiones: En nuestra población, los niños con crisis asmática a quienes se les documenta eosinofilia deben recibir estricto seguimiento. Los niños con crisis severa recibieron corticoide Intravenoso al ingreso, lo que sugiere que la clasificación inicial fue adecuada con manejo oportuno. El diseño del estudio no permite ampliar información sobre la relación entre crisis más severa y corticoide intravenoso.

Abstract: Asthma is the most frequent chronic disease in childhood, poor symptoms control and exacerbations have an impact on morbidity and mortality. Objectives: To identify the variables associated with severe asthma attacks in hospitalized children. Materials and methods: An observational, analytical, cross-sectional study was conducted in a fourth-level Hospital in the city of Bogotá. The database of hospitalized children was taken between January 1, 2015 and December 31, 2016 due to asthma attacks and a simple random probabilistic sampling including 360 children was made. The severity was measured by risk-unit admission (resuscitation, intensive care and / or intermediate). Multivariate analysis was performed by binomial logistic regression to identify independent predictors of severe asthma attacks. Results: An association was found between severe asthma attacks and peripheral blood eosinophilia (OR: 2.57, 95% CI: 1,198-5,528, p = 0.000) and the use of systemic corticosteroid on admission regardless of the route of administration, evaluated by subgroups it was found that children with severe attacks were those who received the corticosteroid intravenously (OR: 0.093, 95% CI: 0.049-0.177, p = 0.000). Conclusions: In our population, children with asthma attacks who are documented eosinophilia should receive strict follow up. Children with severe attacks received intravenous corticosteroid on admission, which suggests that the initial classification was adequate with timely management. The design of the study does not allow to expand information on the relationship between more severe crisis and intravenous corticoid.