Factores pronósticos de éxito en el retiro de oxigeno suplementario en niños menores de 2 años con bronquiolitis en un hospital de III nivel a más de 2500 metros sobre el nivel del mar

Abstract

Objetivo: Determinar los factores pronósticos de éxito en el descenso progresivo y retiro de oxigeno suplementario en pacientes menores de 2 años con bronquiolitis. Métodos: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, tipo cohortes anidado en un estudio de casos y controles. Se incluyeron 152 historias clínicas de niños menores de 2 años con bronquiolitis que requirieron oxigenoterapia intrahospitalaria ingresados entre el 1ero de septiembre de 2017 y el 31 de marzo de 2018 a una institución de tercer nivel de complejidad ubicada en Bogotá. El 52,6% correspondió al sexo masculino, con una mediana de edad de 5 meses. Los factores significativamente asociados a éxito en el retiro de oxigenoterapia fueron: la edad (p 0,000), el peso (p 0,002) y la talla (p 0,005). De las variables de estancia: el tiempo de estancia hospitalaria (p 0,039), la pulsioximetría al ingreso (p 0,010) y las recolocaciones de oxigeno (p 0,005). Dentro de las imagenológicas: tener en la radiografía de tórax engrosamiento bronquial (RP 2,4; p 0,025; IC 1,108–5,248) o hiperinsuflación (RP 2,7; p 0,025; IC 1,141–6,520). De las microbiológicas: el panel viral positivo (RP 0,287; p 0,00; IC 0,145–0,569), el Virus Sincitial respiratorio (VSR) (RP 0,305; p 0,001; IC 0,154–0,605). Del manejo: la admisión a unidad de cuidado crítico (RP 0,507; p 0,046; IC 0, 258–0,993), la intubación orotraqueal (RP 0,183; p 0,043; IC 0,037–0,892) y el uso de solución salina hipertónica (SSH3%) (RP 0,242; p 0,002; IC de 0,092 – 0,633). Conclusiones: La edad, peso y talla fueron factores significativos en el éxito del retiro de oxígeno en niños con bronquiolitis. Se resalta la importancia del VSR y por otro lado la utilización de la SSH3% como factores que disminuyen la posibilidad de éxito del retiro de oxígeno intrahospitalario.

Abstract: Objective: To determine the success factors in the progressive decrease and withdrawal of supplemental oxygen in patients under 2 years of age with bronchiolitis. Methods: This is an observational, retrospective, cohort-type study nested in a case-control study. We included 152 clinical records of children under 2 years of age with bronchiolitis who required in-hospital oxygen therapy who were admitted between September 1, 2017 and March 31, 2018, to a third-level care institution in Bogotá. 52.6% were men, with a median age of 5 months. The factors associated with the success in the withdrawal of oxygen therapy were: age (p 0,000), weight (p 0,002) and height (p 0,005) within the demographic data. Of the variables of stay: the time of hospital stay (p 0.039), pulse oximetry at admission (p 0.010) and oxygen relocations (p 0.005). Within the images: have bronchial thickening on the chest radiograph (OR 2.4, p 0.025, CI 1.108-5.248) or hyperinflation (OR 2.7, p 0.025, CI 1.141-6.520). Of the microbiological ones: positive viral panel (OR 0.287, p 0.00, CI 0.145-0.569), Respiratory syncytial virus (RSV) (OR 0.305, p 0.001, CI 0.154-0.605). Management: admission to the critical care unit (OR 0.507; p 0.046; IC 0, 258-0.993), orotracheal intubation (OR 0.183, p 0.043, CI 0.037-0.892) and the use of hypertonic saline solution (SSH3%) (OR 0.242, p 0.002, CI 0.092-0.633). Conclusions: Age, weight and height were significant factors in the success of oxygen treatment in children with bronchiolitis. The importance of RSV is highlighted and, on the other hand, the use of SSH3% as factors that diminish the possibility of success of intrahospital oxygen removal.