Comparación de la efectividad entre diferentes medidas, disponibles y seguras, en la prevención o disminución del dolor durante la primera punción venosa en neonatos a término

Abstract

El dolor se define como una experiencia negativa asociada a una agresión tisular que induce una reacción ante una noxa algunas veces identificable. Se ha demostrado que al inicio de la vida el ser humano ya tiene la capacidad de experimentar dolor, derrumbando la antigua creencia de que el sistema nervioso neonatal inmaduro no es capaz de procesarlo. Esa premisa y la dificultad en la expresión e interpretación del dolor en neonatos, hicieron que se relegara por mucho tiempo su estudio y manejo, conducta que, además de generar consecuencias negativas a corto, mediano y largo plazos, afecta la modulación futura del dolor. Afortunadamente, desde hace algunos años se incrementado la investigación acerca de los mecanismos neonatales que participan en el dolor, el uso de escalas para objetivarlo y las intervenciones para controlarlo, teniendo en consideración las múltiples situaciones dolorosas que enfrenta el neonato, especialmente en las Unidades de Cuidado Neonatal. Con el objetivo de medir la efectividad en la prevención o disminución del dolor (medido con escala NIPS (The Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)) entre tres intervenciones: administración de leche materna por via oral con jeringa (sin aguja), aplicación de lidocaína tópica y realización de medidas de bienestar, durante la primera punción venosa periférica en neonatos; se propuso un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego. La selección de la población se realizó con enfoque no probabilístico mediante muestreo consecutivo durante tres meses. En la puntuación de la escala NIPS se encontró una mediana de 3 para los grupos que recibieron leche humana o lidocaína tópica; y de 6 para el grupo que solo recibió cuidados generales, con una p estadísticamente significativa (p 0.001). Con lo cual se puede concluir que la leche humana suministrada con jeringa por via oral y la lidocaína tópica pueden ser dos alternativas seguras y económicas para el manejo del dolor en neonatos a término.

Abstract: Pain is defined as a negative experience associated with a tissue aggression that induces a reaction to a sometimes identifiable noxa. It has been shown that at the beginning of life the human being already has the capacity to experience pain, overthrowing the old belief that the immature neonatal nervous system is not capable of processing it. This premise and the difficulty in the expression and interpretation of pain in neonates, made it relegate for a long time its study and management, behavior that, in addition to generating negative consequences in the short, medium and long terms, affects the future modulation of pain. Fortunately, research on the neonatal mechanisms involved in pain, the use of scales to objectify it and the interventions to control it has been increasing for several years, taking into account the multiple painful situations that the newborn faces, especially in the Units of Neonatal care. With the aim of measuring the effectiveness in the prevention or reduction of pain (measured with NIPS scale (The Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)) between three interventions: administration of breast milk by oral route with syringe (without needle), application of topical lidocaine and realization of welfare measures, during the first peripheral venous puncture in neonates; A randomized, single-blind clinical trial was proposed. The selection of the population was carried out with a nonprobabilistic approach through consecutive sampling for three months. In the NIPS scale score, a median of 3 was found for the groups that received human milk or topical lidocaine; and of 6 for the group that only received general care, with a statistically significant p (p 0.001). With which it can be concluded that human milk supplied with syringe by mouth and topical lidocaine can be two safe and economical alternatives for pain management in term infants.