Hallazgos ultrasonográficos a nivel de articulaciones de manos y pies en sujetos voluntarios asintomáticos

Abstract

Introducción: Anormalidades ultrasonográficas se describen con cierta frecuencia en articulaciones de sujetos asintomáticos las cuales generan incertidumbre en el contexto de evaluación y tratamiento de la enfermedad articular inflamatoria, a pesar de ello, en Colombia no existen estudios al respecto y la evidencia disponible es escasa, hecha en un bajo número de participantes, y con transductores menores a 18 MHz en su gran mayoría. Objetivos: Describir los hallazgos ultrasonográficos articulares en manos y pies de un grupo de voluntarios asintomáticos, su asociación con las características sociodemográficas, y la concordancia intra e interobservador de sus mediciones. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y analítico en el que se incluyeron 182 voluntarios asintomáticos. Dos médicos con experiencia en ecografía musculoesquelética evaluaron el aspecto dorsal de 5460 recesos articulares mediante la escala semicuantitativa de Szkudlarek y utilización un transductor lineal de 18 MHz. Resultados: La mediana de edad de los participantes fue de 42 años, 60,4% de ellos mujeres. En 87% de los voluntarios se identificaron en total 232 hallazgos, el 68,1% correspondieron a derrame articular, 29,3% a hipertrofia sinovial, 2,1% a erosiones y 0,4% a doppler de poder. Los pies mostraron mayores hallazgos que las manos (70,7 Vs 29,3%). Las articulaciones en las que más se identificó anormalidades fue la primera articulación metatarsofalángica (52%), tercera metatarsofalángica (15%) y radiocarpiana (9,5%). Se halló relación positiva entre el derrame articular e hipertrofia sinovial con la edad, ocupación manual exclusiva y tiempo laboral mayor de diez años. La concordancia intraobservador fue moderada (Kappa=0,4591) y la interobservador fue leve (Kappa=0,2155). Conclusiones: La ausencia de señal doppler de poder, el no compromiso radioulnar distal, la ausencia de sinovitis acompañada de erosión, y una mayor predominancia de alteraciones leves a nivel de las manos, que, sumado a la ausencia de hallazgos a nivel de la quinta articulación metatarsiana, constituyen hallazgos potencialmente específicos de sujetos asintomáticos que merecen ser confirmados como tal en futuros estudios.

Abstract: Introducción: Ultrasonographic (US) abnormalities have been described with some frecuency in joints of asymtomatic subjects which generate uncertainty in the evaluation and treatment of inflammatory joint disease. Despite this, the avaliable evidence is scarce, with few participants and in the vast majority with transducers less than 18 Mhz. In Colombia there are no studies about this topic until now. Objective: To describe the ultrasonographic findings in hand and foot joints in asymptomatic volunteers, their association with sociodemographic characteristics, and intra- and interobserver concordance of the measurements. Materials and methods: Descriptive and analytical study within 182 asymptomatic volunteers. Two physicians with musculoskeletal ultrasound experience evaluate the dorsal aspect of 5460 articular recesses using the semiquantitative scale of Szkudlarek using a 18 MHz linear transducer. Results:The median age of the participants was 42 years, 60.4% women. In 87% of the volunteers a total of 232 abnormal findings were identified, 68.1% corresponding to joint effusion, 29.3% synovial hypertrophy, 2.1% erosions and 0.4% positive power Doppler. The feet evaluation showed more findings than the hands (70.7 Vs 29.3%). The joints in which most abnormalities were identified were the first metatarsophalangeal joint (52%), third metatarsophalangeal joint (15%) and radiocarpal joint (9.5%). A positive association was found between joint effusion and synovial hypertrophy with age, exclusive manual activity and occupation for more than ten years. The intraobserver concordance was moderate (Kappa = 0.4591) and the interobserver was mild (Kappa = 0.2155). Conclusions: The absence of power Doppler signal, the absence of abnormalities in distal radioulnar, the absence of synovitis accompanied by erosion, and a greater predominance of mild alterations at the hand joints, added to the absence of findings at the fifth metatarsal joint, can be potential specific findings of asymptomatic subjects and might be confirmed in future studies.