Caracterización de la neutropenia febril en pacientes con leucemia linfoide aguda, tratados con quimioterapia de alto riesgo, atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología desde 1 de enero al 31 de diciembre de 2008

Abstract

Descripción: se estudia la población de pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología con diagnóstico de leucemia linfoide aguda, atendidos en el 2008 con el fin de establecer factores de riesgo y describir las características generales de la neutropenia febril. Resultados: de los 112 eventos documentados se presentó neutropenia febril en 66%, con un promedio de edad de 29.8 años, y predominio femenino. En este grupo un 78.38% se clasificaron como grupo alto riesgo y 21.62 % en riesgo estándar. Las quimioterapias más implicadas son: HyperCVAD par, HyperCVAD impar y la totalidad de los pacientes manejados con el esquema IDA-FLAG. El promedio de neutropenia fue de 11.62 días; con un tiempo de aparición de 8.26 días. En 1/3 de los pacientes se logra aislamiento microbiológico, siendo más frecuente K. pneumoniae; seguido de E. coli; y S. epidermidis; en el grupo de neutropenia prolongada hay mayor porcentaje de cambio de antibiótico, así mismo como el uso de vancomicina (76.9%), anfotericina (89.4%) y voriconazol (87.5%). Encontramos asociación estadísticamente significativa entre la aparición de neutropenia febril y la categoría de alto riesgo, mostrando un OR de 3.682 con IC: 1.403–9.662 con un valor de p=0.008. La mortalidad por neutropenia febril en nuestra institución fue de 11.6%. Siendo baja para los estándares internacionales. / Abstract. Description: we had studied the patients with Acute Lymphoblastic Leukemia treated in the National Cancer Institute in 2008 in order to establish risk factors and describe the general characteristics of febrile neutropenia. Results: of 112 documented events 66% present febrile neutropenia, with an average of age of 29.8 years, and female predominance. In this group 78.38% qualified as high group risk and 21.62 % in standard risk. The most implied regimens were HyperCVAD and the totality of the patients in the scheme IDA-FLAG. The average duration of neutropenia was 11.62 days; with a time of appearance of 8.26 days. In 1/3 of the patients microbiological isolation was achieved, being more frequent K. pneumoniae; followed of E. coli; and S. epidermidis; in the group of prolonged neutropenia there is major percentage of change of antibiotic, likewise as the use of vancomicin (76.9%), amphotericin (89.4%) and voriconazol (87.5%). We find statistically significant association between the appearance of febrile neutropenia and the category of leucemic high risk, OR of 3.682 (IC: 1.403 - 9.662 p=0.008). The mortality for febrile neutropenia in our institution was 11.6%.