Comisionamiento e implementación de la técnica IMRT Y VMAT con rapidarc® con intercomparacion del RPC

Abstract

Introducción. La técnica IMRT es muy útil para la optimización de la radioterapia en especial para casos complejos en formas de objetivos y para la reducción de la dosis en los órganos en riesgo de la misma forma la técnica VMAT; estas presentan una gran complejidad; para esto se han establecido protocolos como el dado por la AAPM TG-119 y recomendaciones como las del Booklet 9 - Guidelines for the Verification of IMRT de ESTRO, lo cual en la práctica supone un control de calidad individualizado por paciente. No obstante la importancia del control de calidad local para cada institución; creemos que un control de calidad realizado por una institución externa verifica de forma total cada uno de los procesos llevados a cabo durante un tratamiento de radioterapia. Durante más de 40 años, el Radiological Physics Center (Centro de Física Radiológica; RPC, por sus siglas en inglés) del MD Anderson ha supervisado la calidad de toda la radioterapia que se aplica en los ensayos clínicos patrocinados por el U.S. National Cáncer Instituto (Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos; NCI, por sus siglas en inglés),; por esto nuestro objetivo es lograr la implementación de la técnica IMRT y RapidArc® mediante el protocolo TG 119 de la AAPM y obtener la acreditación de dichas técnicas por parte del RPC del MD Anderson.Metodología: Mediante la aplicación de los test del protocolo TG-119 se realizaron las planificaciones usando el sistema de planificación Eclipse™ 8.9, la verificación dosimétrica fue realizada usando cámaras de ionización PTW de 0.125cc, y las medidas planares usando el arreglo de cámaras IBA Matrixx™, se utilizó la técnica IMRT para próstata y la técnica RapidArc® para cabeza y cuello. Luego con la colaboración del personal del RPC se realizo la planeación y verificación para la técnica de IMRT y RapidArc para próstata y cabeza y cuello respectivamente, con los maniquís antropomórficos del RPC de acuerdo con el test de dicha institución. Resultados: Los resultados dosimétricos de la ejecución de la técnica de IMRT y VMAT se encuentran dentro del rango de aceptación del estudio del TG-119 a su vez que fueron corroborados por el RPC obteniéndose la acreditación de estas técnicas por parte de dicha institución. Conclusiones: Las técnicas VMAT e IMRT pueden ser implementadas mediante el protocolo TG-119 el cual es apropiado para validar los resultados de cada una, la acreditación permite asegurar que las instituciones que desean participar en ensayos clínicos que se relacionan con técnicas avanzadas de radioterapia puedan tratar a los pacientes según las especificaciones de los protocolos clínicos aceptados internacionalmente.

Abstract. Introduction. The application of radiotherapy using IMRT technique is a very useful technology for optimizing the radiation dose which provided improved target volume especially for complex cases and goal shapes for the reduction of the dose in organs at risk neighbors in the same way VMAT technique, these have a high complexity and the number of threads in each technique involved makes it necessary to have systems capable of measuring radiation dose with a view to comparing the planned treatment, prior to administration in the patient have been established for this protocol as given by the AAPM TG-119 and recommendations as the Booklet 9 - Guidelines for the Verification of IMRT of ESTRO, which in practice means a quality individualized patient. Notwithstanding the importance of local quality control for each institution, we believe that quality control conducted by an outside check in full each process performed during radiotherapy treatment. For over 40 years, the Radiological Physics Center (Radiological Physics Center, PRC, for its acronym in English) of the MD Anderson has overseen the entire quality of radiotherapy applied in clinical trials sponsored by the U.S. National Cancer Institute ( National Cancer Institute of the United States, NCI, for its acronym in English), including tests conducted at MD Anderson, so our goal is to achieve the implementation of IMRT and RapidArc® technology by TG 119 protocol AAPM and obtain the accreditation of these techniques by the RPC MD Anderson. METHODOLOGY: By applying the test TG-119 protocol schedules were performed using the Eclipse ™ system planning 8.9, verification was performed using cameras dosimetric PTW ionization of 0.125cc and measures planar array using IBA Matrixx ™ camera, the technique was used for prostate IMRT and RapidArc ™ technology for head and neck. Then with the help of the RPC staff and planning was done for technical verification of IMRT and RapidArc for prostate and head and neck respectively, with the RPC anthropomorphic phantom according to the test of that institution. Results: The results of the execution dosimetry of IMRT and VMAT technique are within the acceptance range of the TG-119 study in turn were corroborated by the RPC obtaining accreditation of these techniques by that institution. Conclusions: VMAT and IMRT techniques can be implemented using the TG-119 protocol which is suitable to validate the results of each, accreditation ensures that institutions wishing to participate in clinical trials that relate to advanced techniques of radiotherapy treat patients according to the specifications of internationally accepted clinical protocols.