Prevalencia de “trastorno por consumo de opiáceos” y presencia tramadol en orina en pacientes en tratamiento de dolor no oncológico en una clínica de dolor. Bogotá. 2019

Abstract

Entre los medicamentos utilizados para el manejo del dolor se encuentran los analgésicos derivados de los opioides; los cuales representan parte del problema en la epidemia de adicción en Estados Unidos. La información en Colombia es escasa, no hay claridad en de los diagnósticos de dolor, la cantidad de analgésicos formulados, el tiempo de uso, y la relación con el diagnostico de trastorno por consumo de opiáceos. Objetivos: evaluar el trastorno por consumo de opiáceos en pacientes con dolor crónico no oncológico y los factores relacionados. Metodología: Se evaluaron 76 pacientes según los criterios de inclusión, teniendo en cuenta factores de riesgo de adicción, la cantidad de medicación tomada y los criterios por DSM V de trastorno por consumo de opiáceos. Adicional se toma una muestra de orina para evaluar la presencia del tramadol. Resultados: Se encontró una edad promedio de 53,1 años. El 57,89% eran pacientes de sexo femenino, el 18,42% de los pacientes solo cuentan con educación primaria. Los diagnósticos más frecuentes fueron los relacionados con patologías osteomusculares como el lumbago (18,42%). La Equivalentes Diarios de Morfina (EDM) promedio fue de 9,35, el tiempo de uso mas frecuente fue mayor a 1 año. El 64,4% tienen adecuado control del dolor con el medicamento. La valoración de Opioid Risk Tool (ORT) se aumenta si se tienen en cuenta patologías como Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno de ansiedad. Se presentó una prevalencia del 23,8% de posible trastorno por consumo de opiáceos. Se presentaron 48,64% inmunoensayos positivos. Conclusiones: La valoración y caracterización de los pacientes con manejo analgésico con tramadol arroja datos que demuestran la presencia de diversos factores de riesgo para la presencia de trastorno por uso.

Opioid analgesics is one of the most frequent prescriptions for chronic non-cancer pain. It is the leading cause of the opioid epidemic in the United States. In Colombia the information about it is scarce. The statistics about pain diagnosis, opioid analgesics prescription, long term use, and opioid use disorder is unknown. Aim: To describe the population with tramadol as a prescription for chronic pain. Assess the prevalence of opioid use disorder in patients with chronic non-cancer pain and the related risk factors. Methods: 76 patients with the inclusion criteria were included. A structured survey was apply covering questions about pain, time with the medication, visual analog pain scale, evaluation of risk factors with Opioid Risk Tool, meeting the DSM V criteria, and a urine sample was taken. Results: the simple mean age was 53,1 years. The 57,89% were women; 18,42% of the patients only had primary education. The most frequent diagnosis was low back (18,42%). The mean of Morphine Equivalent Miligram (MEM) was 9,35; most of the patients were on tramadol for longer than a year. The 64,4% had control of the pain with the medication. Opioid Risk Tool (ORT) rates higher with the inclusion of Postraumatic Stress Disorder (PTSD) and anxiety disorder. The presence of opioid use disorder was 23,8% in the sample, and 17,11% in the patients with tramadol for longer than a year. 48,64% of the immunoassays were positive. Conclusions. The characterization of the patients with tramadol shows the presence of various risk factors, an overdiagnosis of opioid use disorder with the DSM V criteria and possible use of immunoassays on the follow up of patients.