Utilidad del valor Cuantitativo del Coeficiente de Difusión Aparente (ADC) en el diagnóstico diferencial de los tumores del Sistema Nervioso Central Infratentoriales en la población Pediátrica de un Hospital de Referencia en Bogotá Colombia entre los años 2017-2019

Abstract

Los tumores del SNC son frecuentes en la población pediátrica, representan hasta el 20% del total de las neoplasias y de estas, en el 40% al 60% de los casos, el compromiso es predominante en la fosa posterior en niños entre 2 y 12 años. Los hallazgos de la Resonancia magnética estructural no son suficientes para clasificar y diferenciar entre los distintos tumores, razón por la cual las secuencias avanzadas como difusión DWI y el mapa del coeficiente de difusión aparente ADC toman importancia en el Diagnóstico. Objetivo: Identificar la utilidad del valor cuantitativo del mapa de ADC en el diagnóstico diferencial de los tumores del SNC más frecuentes de las fosa posterior en la población Pediátrica de un Hospital de Referencia en Bogotá Colombia. Diseño Metodológico: Estudio de pruebas Diagnósticas, se evaluaron promedios, frecuencias, Medias, Medianas, diferencia de Medianas, Sensibilidad, Especificidad, VPP, VPN y Curva ROC . Población y Muestra: Pacientes pediátricos que asisten al servicio de Neurooncologia del Hospital de la Misericordia en Bogotá Colombia con diagnóstico confirmado de masa neoplásica de fosa posterior entre los años 2017-2019. Resultados: 30 pacientes seleccionados, el promedio de edad 6,9 años, el sexo más comprometido fue el masculino 64.3%(n=18), el tumor más frecuente fue el Meduloblastoma con 39,29%(n=11), el valor cuantitativo del coeficiente de difusión aparente ADC tiene una sensibilidad de 81,82% y una Especificidad de 76,47% pare el diagnóstico de Meduloblastoma y una sensibilidad de 66,67% y una especificidad de 89,4% para el diagnóstico de Astrocitoma Se establece un punto de corte para población colombiana del valor absoluto de ADC para el diagnóstico de Meduloblastoma de 0,6210-³mm²/s. y para el diagnóstico Astrocitoma de 1,0310-³mm²/s. Conclusiones: El valor cuantitativo absoluto del coeficiente de difusión aparente ADC es sensible y específico para clasificar y diferenciar los tumores de alto grado (Meduloblastoma) y bajo grado (Astrocitoma) de la fosa posterior en el paciente pediátrico colombiano.

CNS tumors are frequent in the pediatric population, they represent up to 20% of the total neoplasms and of these, in 40% to 60% of cases, the involvement is predominant in the posterior fossa in children between 2 and 12 years The findings of the Structural Magnetic Resonance are not sufficient to classify and differentiate between the different tumors, which is why advanced sequences such as DWI diffusion and the ADC apparent diffusion coefficient map are important in the Diagnosis. Objective: To identify the usefulness of the quantitative value of the ADC map in the differential diagnosis of the most frequent CNS tumors of the posterior fossa in the Pediatric population of a Reference Hospital in Bogotá Colombia. Methodological Design: Study of Diagnostic tests, averages, frequencies, Average, Medium, difference of Medium, Sensitivity, Specificity, PPV, NPV and ROC Curve were evaluated. Population and Sample: Pediatric patients attending the Neuro-oncology service of the Hospital de la Misericordia in Bogotá Colombia with a confirmed diagnosis of neoplastic mass of the posterior fossa between 2017-2019. Results: 30 selected patients, the average age 6.9 years, the most committed sex was the male 64.3% (n = 18), the most frequent tumor was the Medulloblastoma with 39.29% (n = 11), the value The quantitative diffusion coefficient ADC has a sensitivity of 81.82% and a Specificity of 76.47% for the diagnosis of Medulloblastoma and a sensitivity of 66.67% and a specificity of 89.4% for the diagnosis of Astrocytoma, a cut-off point is established for the Colombian population of the absolute value of ADC for the diagnosis of 0.62mm ^ 2 / s Medulloblastoma and for the diagnosis of 1.0310-³mm²/s for astrocytoma. Conclusions: The absolute quantitative value of the ADC apparent diffusion coefficient is sensitive and specific to classify and differentiate high-grade (Medulloblastoma) and low-grade (Astrocytoma) tumors from the posterior fossa in the Colombian pediatric patient.