Evaluación de factores de riesgo relacionados con el desarrollo de metástasis en pacientes con cáncer renal en el Instituto Nacional de Cancerología

Abstract

Introducción y objetivo: La incidencia del cáncer renal ha aumentado en los últimos años, se ha demostrado que hasta el 30% de los pacientes que son sometidos a nefrectomía con intención curativa presentan progresión. El Objetivo de este estudio es determinar los factores de riesgo para progresión a enfermedad metastásica en pacientes con cáncer renal localizados llevada a nefrectomía radical. Metodología: Estudio retrospectivo de cohortes en pacientes con cáncer renal manejados con nefrectomía radical que tuvieron seguimiento mínimo de 3 años en el Instituto Nacional de Cancerología (INC), Se realizarán análisis univariados y multivariados por medio del modelo de regresión de Cox para determinar Hazard Ratios (HR) para progresión metastásica con las variables clínicas y patológicas a evaluar. Resultados: Se incluyeron 215 pacientes en el estudio, las variables relacionadas con el aumento en la velocidad de aparición de metástasis a los 3 años fueron el género masculino, pT3 y pT4, bordes positivos, presencia de diferenciación sarcomatoide, tamaño ≥ 10 cms, el abordaje quirúrgico laparoscópico, el Fuhrman 3 y 4 y el subtipo de células claras. Sin embargo, en el análisis multivariado no se evidenciaron diferencias en la variante de histología y tamaño. Conclusiones: Existen factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de recaída metastasica en pacientes con neoplasia renal localizada manejada con nefrectomía radical con intención curativa, por este motivo es posible que requieran de un protocolo de seguimiento más estrecho para su detección temprana y manejo oportuno.

Introduction and objective: The incidence of renal cancer has increased in recent years, has shown that up to 30% of patients who have ever undergone a nephrectomy with curative intent have progression. The objective of this study is to determine the risk factors for the progression to metastatic disease in patients with localized renal cancer managed with radical nephrectomy. Methodology: Retrospective cohort study in patient with renal cancer managed with radical nephrectomy who had a minimum follow-up of 3 years at the National Cancer Institute (INC). A univariate and multivariate analysis was performed using the Cox regression model to establish the risk ratios (HR) for metastatic progression with clinical and pathological variables under evaluation. Results: 215 patient were included in the study, the variables related to the increase in the speed pf metastasis at 3 years were male, pT3 y pT4, positive edges, presence of sarcomatoid differentiation, size ≥ 10 cm,laparoscopic surgery surgical approach, Fuhrman 3 and 4, and the clear cell subtype. However, in the multivariate analysis no differences were found in histology and size variant. Conclusions: There are risk factors that can increase the probability of metastatic relapse in patients with localized renal neoplasia managed with radical nephrectomy with curative intent. For this reason, it is possible that it will require a close follow-up protocol for its early detection and timely treatment.