Evaluación de la calidad de la evidencia epidemiológica acerca de la transmisión oral de chagas agudo, estudios de casos y brotes en los últimos 30 años

Abstract

En la salud humana, una de las grandes cargas en Salud Pública son las enfermedades transmitidas por vectores producidas por patógenos bacterianos, virales o parasitarios. Entre estos últimos se encuentra la enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis americana), la cual es producida por el Trypanosoma cruzi, al infectar e invadir diferentes tejidos corporales. Es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las enfermedades tropicales más olvidadas. Dada la importancia epidemiológica y en salud pública de esta enfermedad se planteó este trabajo que evalúa a profundidad la calidad de cada estudio publicado en las últimas tres décadas utilizando un set de herramientas. En otras palabras, se evaluó la calidad de la evidencia acerca de la transmisión oral en investigaciones acerca de casos y brotes ocurridos en los últimos 30 años. En esta búsqueda, que se realizó en múltiples bases de datos se encontraron 534 registros de los cuales fueron escogidos 36 para la síntesis cualitativa. Utilizando varios modos de análisis y herramientas de análisis de la calidad de la evidencia se encontró que la evidencia disponible concerniente a reportes de caso, estudios de brotes y epidemias, de casos y controles y de cohortes tienen una calidad REGULAR y en ocasiones muy POBRE, dependiendo de la herramienta utilizada para su análisis. Estos resultados contribuyen a incrementar al conocimiento de la enfermedad de Chagas. Se sugiere la necesidad de mejorar la calidad de la evidencia para establecer con más elementos epidemiológicos el peso de la transmisión oral en la incidencia y la prevalencia de esta entidad hacia su prevención y control.

Abstract: In human health vector borne-diseases are one of the greatest burdens in Public Health. The etiology of these diseases involves the infection and colonization by bacterial, viral and parasitic pathogens. Among these, it can be argued that Chagas disease (American trypanosomiasis) is one of the most important. This clinical condition, that is secondary to invasion of body tissues by Trypanosoma cruzi, is considered by the World Health Organization as one of the most neglected tropical diseases. Due to its epidemiological and Public Health Importance this study was proposed. This study will make an in-depth quality assessment of every article and study published in the last three decades by using a set of tools, assessing in that way the quality of evidence regarding the investigations of outbreaks and cases secondary to oral transmission in the last 30 years. In the literature search 534 registries were found, of these articles 36 were selected for the qualitative synthesis. Using several methods of analysis, it was found that the available evidence regarding case reports, outbreaks, case-controls and cohort studies have a REGULAR quality, and in occasions POOR, depending of the quality assessment tool. These results contribute to our knowledge of Chagas Disease. We suggest the need to improve the quality of the evidence to establish with more epidemiological elements the weight of oral transmission in the incidence and prevalence of this entity towards its prevention and control.