Perfil clínico, epidemiológico y microbiológico de los pacientes con neumonía en un hospital de Bogotá en el periodo de 2016-2019

Abstract

Introducción: La neumonía es una causa importante de morbimortalidad en nuestro medio y a nivel mundial. En una institución hospitalaria de tercer nivel en la ciudad de Bogotá constituye la segunda causa de hospitalización. Sin embargo, se desconocen las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de estos pacientes, por lo que existe la necesidad de un estudio que permita obtener datos propios de este centro de atención. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de la población de pacientes con neumonía hospitalizados en una institución de tercer nivel. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, tipo serie de casos, de pacientes con neumonía hospitalizados en una institución de tercer nivel en la ciudad de Bogotá desde 01 de junio 2016 hasta 31 de enero de 2019. Resultados: 731 pacientes cumplieron los criterios de selección. El promedio de edad fue de 64 años, y el 51,7% de la población fueron mujeres. El 38,6% describía tabaquismo activo o pasivo, y la comorbilidad más frecuente fue la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La tos y la disnea fueron los síntomas con mayor proporción, mientras que la disminución del murmullo vesicular a la auscultación pulmonar fue el signo clínico más frecuente. La ocupación alveolar vista en el estudio imagenológico del tórax fue reportada en 95,5%. Se obtuvo aislamiento microbiológico en 15,8% de los casos, siendo principalmente bacilos gram negativos. La casi totalidad de los casos de neumonía fueron clasificados como neumonía adquirida en la comunidad. La mitad de la población fue tratada con un único esquema de antibiótico siendo la monoterapia con ampicilina-sulbactam la más utilizada, con una mediana de duración del tratamiento de 7 días, y una mediana de estancia hospitalaria de 8,5 días. Las complicaciones más observadas fueron el compromiso multilobar, el derrame pleural paraneumónico, la sepsis y la falla respiratoria, y el porcentaje general de mortalidad intrahospitalaria fue de 5,9%. Conclusiones: La población de pacientes hospitalizados con neumonía fue predominantemente adulta mayor, con presencia de múltiples enfermedades y factores de riesgo. El comportamiento y la presentación clínica de la enfermedad difirió de la población general, por lo que la incorporación de estudios imagenológicos y marcadores séricos fueron de utilidad para realizar diagnóstico. El porcentaje de detección de microorganismos fue considerablemente menor a lo reportado en otros estudios descriptivos. En su mayoría, los casos de neumonía fueron adquiridos en la comunidad, siendo tratados principalmente con beta-lactámicos en monoterapia. La frecuencia de complicaciones y la proporción de mortalidad fueron similares a lo publicado en la literatura científica. Palabras clave: Neumonía, neumonía adquirida en la comunidad, neumonía adquirida en el hospital, neumonía asociada al ventilador, epidemiología, Colombia.

Abstract: Introduction: Pneumonia is an important cause of morbidity and mortality in our environment and worldwide. In a third level hospital institution in the city of Bogotá, it is the second cause of hospitalization. However, the clinical, epidemiological and microbiological characteristics of these patients are unknown, so there is a need for a study to obtain data specific to this care center. Objective: To describe the epidemiological characteristics of the population of patients with pneumonia hospitalized in a third level institution. Methodology: Observational, descriptive, case-series study of patients with pneumonia hospitalized in a third-level institution in the city of Bogotá from June 1, 2016 to January 31, 2019. Results: 731 patients met the selection criteria. The average age was 64 years, and 51.7% of the population were women. 38.6% described active or passive smoking, and the most frequent comorbidity was chronic obstructive pulmonary disease. Cough and dyspnea were the symptoms with the highest proportion, while the decrease of vesicular murmur to pulmonary auscultation was the most frequent clinical sign. The alveolar occupation seen in the thorax imaging study was reported in 95.5%. Microbiological isolation was obtained in 15.8% of the cases, being mainly gram-negative bacilli. Almost all cases of pneumonia were classified as community-acquired pneumonia. Half of the population was treated with a single antibiotic scheme, monotherapy with ampicillin-sulbactam being the most used, with a median treatment duration of 7 days, and a median hospital stay of 8.5 days. The most observed complications were multilobar compromise, parapneumonic pleural effusion, sepsis and respiratory failure, and the general percentage of in-hospital mortality was 5.9%. Conclusions: The population of patients hospitalized with pneumonia was predominantly older adults, with the presence of multiple diseases and risk factors. The behavior and clinical presentation of the disease differed from the general population, so the incorporation of imaging studies and serum markers were useful for diagnosis. The percentage of detection of microorganisms was considerably lower than that reported in other descriptive studies. Most cases of pneumonia were acquired in the community, being treated mainly with beta-lactam monotherapy. The frequency of complications and the proportion of mortality were similar to those published in the scientific literature. Keywords: Pneumonia, community-acquired pneumonia, hospital-acquired pneumonia, ventilator-associated pneumonia, epidemiology, Colombia.