Rendimiento diagnóstico de la tomografía axial computarizada en pacientes con diagnostico histopatológico de Neumonía intersticial no especifica y Neumonitis de Hipersensibilidad

Abstract

La neumonitis de hipersensibilidad (NH) y la neumonía intersticial no especifica (NINE) son dos entidades que se encuentran incluidas dentro de las enfermedades intersticiales del pulmón, siendo de las más prevalentes luego de la neumonía intersticial usual y de la neumonía de organización. El diagnóstico de la NH y la NINE no es fácil dadas sus formas de presentación clínica poco específicas, así como sus hallazgos radiológicos diversos; es por eso por lo que el diagnostico se basa en la adecuada realización de la historia clínica que documenta factores de riesgo, los hallazgos radiológicos compatibles y la confirmación histopatológica. Es por eso que planteamos este trabajo de prueba diagnóstica, en el que pretendemos describir las características radiológicas de un grupo de pacientes con Neumonitis de Hipersensibilidad y Neumonía intersticial no especifica confirmadas por biopsia en la fundación Santa Fe de Bogotá en el periodo comprendido entre 2013 y 2018. Se tomaron todos los pacientes a quienes se le practico estudio histopatológico por sospecha de enfermedad intersticial, y se extrajeron sus hallazgos radiológicos en la tomografía de tórax para calcular las características operativas de cada signo radiológico para el diagnóstico de NINE y NH. En los resultados, parecen ser significativas las asociaciones de las variables consolidación, localización y reticulación con p=0,049; p=0,0315 y p=0,013 respectivamente, con la existencia de NINE. En la tomografía de los pacientes con NH, se encontraron asociaciones significativas con las variables Bronquiectasias/Bronquioloectasias, distribución, engrosamiento liso de los septos, panalizacion y reticulación con valores de P de 0.042, 0.021, 0.0071, 0.0003 y 0.0001, respectivamente.

Abstract: Hypersensitivity pneumonitis (NH) and non-specific interstitial pneumonia (NINE) are two entities that are included in interstitial lung diseases, being the most prevalent after usual interstitial pneumonia and organization pneumonia. The diagnosis of NH and NINE is not easy given its very nonspecific clinical presentation forms, as well as its diverse radiological findings; that is why the diagnosis is based on the adequate realization of the clinical history that documents risk factors, compatible radiological findings and histopathological confirmation. That is why we propose this diagnostic test study, in which we intend to describe the radiological characteristics of a group of patients with Hypersensitivity Pneumonitis and non-specific interstitial pneumonia confirmed by biopsy at the Santa Fe de Bogotá Foundation in the period between 2013 and 2018. All patients who underwent a histopathological study for suspected interstitial disease were taken, and their radiological findings were extracted from chest tomography to calculate the operational characteristics of each radiological sign for the diagnosis of NINE and NH. In the results, the associations of consolidation, location and reticulation variables, with p = 0.049 appear to be significant; p = 0.0315 and p = 0.013 respectively, with the existence of NINE. In tomography of patients with NH, significant associations were found with the variables Bronchiectasis / Bronchioloectasias, distribution, smooth thickening of the septa, panalization and reticulation with P values of 0.042, 0.021, 0.0071, 0.0003 and 0.0001, respectively.