Efectividad del uso de diuréticos en recién nacidos pretérmino con displasia broncopulmonar: Revisión sistemática

Abstract

La displasia broncopulmonar (DBP)es la enfermedad pulmonar crónica que frecuentemente afecta a los recién nacidos de muy bajo peso. Un 20 % de dicha población es diagnosticada con DBP (1), y aproximadamente el 1.5% de todos los recién nacidos desarrollan DBP durante su estancia hospitalaria, a nivel global (2). Debido a la heterogeneidad de la enfermedad se hace difícil encontrar un tratamiento adecuado para su manejo. Dentro de las alternativas terapéuticas se encuentran los diuréticos. Este trabajo buscó determinar la efectividad y seguridad del uso de diuréticos en pacientes recién nacidos pretérmino con diagnóstico de DBP en la mejoría de la mecánica pulmonar mediante una revisión sistemática, siguiendo los métodos de Cochrane. Se identificaron un total de 414 títulos en las bases de datos, luego de la aplicación de los criterios de inclusión, se analizaron 3 ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCAs). Los resultados encontrados muestran que la mejoría en la función pulmonar no se mantiene en el tiempo luego de finalizada o interrumpida la terapia diurética. Por otra parte, se encontró mejoría en la función pulmonar, luego de la administración de furosemida nebulizada, sin efectos sistémicos importantes. Adicionalmente, el uso de clorotiazída y espironolactona no incrementa el requerimiento de electrolitos suplementarios y no muestra cambios en la respuesta de la función pulmonar. En consecuencia, no se recomienda el uso de estos medicamentos como manejo a largo plazo.

Abstract: Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the chronic lung disease that frequently affects very low birth weight infants. 20% of said population is diagnosed with BPD (1), and approximately 1.5% of all newborns develop BPD during their hospital stay, globally (2). Due to the heterogeneity of the disease it is difficult to find an adequate treatment for its management. Diuretics are among the therapeutic alternatives. This work aimed to determine the effectiveness and safety of the use of diuretics in preterm newborn patients diagnosed with BPD in the improvement of pulmonary mechanics through a systematic review, following the Cochrane methods. A total of 414 titles were identified in the databases, after application of the inclusion criteria, 3 were analyzed (randomized controlled clinical trials (RCTs). The results show that the improvement in lung function is not maintained in. On the other hand, improvement in pulmonary function was found after the administration of aerosolized furosemide, without significant systemic effects. In addition, the use of chlorothiazide and spironolactone does not increase the electrolyte requirement. It does not show changes in the pulmonary function response; therefore, the use of these medications as long-term management is not recommended.