Estudio de utilización de medicamentos en el servicio de urgencias de un hospital de alta complejidad

Abstract

Con el objeto de identificar y evaluar los medicamentos utilizados en el servicio de urgencias de un hospital universitario de alta complejidad, se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con recolección retrospectiva de la información. Se revisaron 312 historias clínicas (HC) durante las primeras 24 horas después del ingreso del paciente al servicio de urgencias hospitalarios (SUH) donde se identificaron reacciones adversas a medicamentos (RAM), fallos terapéuticos (FT), interacciones farmacológicas (IF), errores de medicación (EM) y contra indicaciones. Sereconocieron179 medicamentos en el SUH los cuales fueron utilizados en 2091 oportunidades donde los medicamentos más prescritos corresponden al grupo B (sangre y órganos hematopoyéticos) con un 23.86%, seguidos por los medicamentos del grupo C (sistema cardiovascular) con un 22.48%. Las indicaciones para las cuales fueron prescritos los medicamentos se encontraron justificadas en las HC en un 94% de las ocasiones; seregistraron7 RAM (3 casos de sobre anticoagulación, 2 de hipotensión, un caso de hiponatremia y uno de hipoglicemia) y también se registraron23 FT.Sedocumentaron647 potenciales IF, delas cuales0.77% estaban contraindicadas y 48.69%fueronimportantes; y según concepto clínico el 36% de las IF eran evitables,51% inevitables y 12% deseadas. Sedescribieron90 EM (36.67% por dosis errónea, 30% contraindicaciones, 21.11% vía errónea, 7.78% RAM, 3.33% frecuencia errónea y 1.11% omisión del medicamento); en 149 HC seencontraron363 contraindicaciones; 7.44% absolutas y 92.56% relativas. Los medicamentos más frecuentemente prescritos corresponden a las patologías prevalentes en los servicios de urgencias.La RAM más frecuente fue hemorragia; la mayoría de los FT fueron categorizados como posiblemente asociados al uso inadecuado del medicamento y posiblemente asociado a respuesta idiosincrática; la mayor proporción de potenciales IF fueron importantes; el EM más frecuente fue por dosis errónea; las contraindicaciones absolutas más frecuentes fueron hiponatremia, hipotensión insuficiencia renal terminal y hemorragia de vías digestivas altas (HVDA).Este estudio identificó problemas relacionados con medicamentos (PRM) prevenibles, lo cual permitirá realizar intervenciones para mejorar el uso de medicamentos en el SUH.

Abstract: In order to identify and evaluate the medications used in the emergency department of a high complexity university hospital, a cross-sectional descriptive observational study was conducted with retrospective collection of the information. It wasreviewed 312 clinical histories during the first 24 hours after the admission of the patient to the hospital emergency department whereit was identifiedadverse drug reactionstherapeutic failures, drug interactions, medication errorsand contraindications. It wasrecognized 179 drugs inthe emergency servicewhich were used in 2091 opportunities where the most prescribed drugs correspond to group B (blood and haematopoietic organs) with 23.86%, followed by drugs of group C (cardiovascular system) with 22.48%. The drug indications were justified in clinical historiesin 94% of the cases; it was recorded sevenadverse drug reactions(threecases of over anticoagulation, twoof hypotension, one case of hyponatremia and one case of hypoglycemia) and 23 cases of therapeutic failures were registeredin the study. It wasdocumented 647 potential pharmacological interactions, of which 0.77% were contraindicated,48.69% were important; and according to clinical concept 36% of thesewere avoidable, 51% inevitable and 12% wanted. It was described 90 medication errors(36.67% erroneousdose, 30% contraindications, 21.11% erroneous route, 7.78% adverse drug reactions, 3.33% erroneous frequency and 1.11% omission of medication); about of 363 contraindications were foundin 149 clinical histories; 7.44% absolute and 92.56% relative. The most frequently prescribed medications correspond to the pathologies prevalent in the emergency services. The most frequent adverse drug reactionwas hemorrhage; the most of therapeutic failureswere categorized as possibly associated with the inappropriate use of the drug and possibly associated with an idiosyncratic response; the largest proportion of potential drug interactionswereimportant,the most frequent medication errorwas about erroneous dose; the most frequent absolute contraindications were hyponatremia, hypotension, terminal renal failure and upper digestive tract hemorrhage. This study identified preventable drug related problems, which will allow to do interventions to improve the use of medications in the emergency department.