Utilidad pronóstica de la citometría de flujo en líquido cefalorraquídeo al diagnóstico, en adultos con leucemia linfoblástica aguda en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2013 y 2018

Abstract

Objective: To determine the usefulness of CPM in CSF at diagnosis as a predictor of survival in adults with B-lymphoid precursor ALL in the INC between March 2013 and December 2018. Methodology: Historical cohort-type analytical observational study of patients diagnosed with B-lymphoid precursor ALL between 2013 and 2018, evaluating the association of absolute values of CMF in CSF with overall survival and relapse-free survival. Overall survival analysis was performed using the Kaplan-Meier curve, a Cox proportional hazards model was constructed to assess the effect of potentially related sociodemographic and clinical covariates. Results: 132 patients met eligibility criteria; 70 men and 62 women, the median age was 34 years, the common immunophenotype and the genetic abnormality t (9; 22) were more frequently found. The clinical involvement of the CNS at diagnosis was 6.1%, with the pyramidal syndrome most often. In the CSF study, 84.8% of the cytologies and 99.21% of the cytometries were interpretable, with 14.29% of the CC and 25.4% of the CMF positive, with a median value of 0.835. absolute blasts / µl, the minimum value found was 0.03 blasts / µl, and the maximum was 28.9 blasts / µl. Overall and relapse-free survival was discriminated by CMF blast values at diagnosis in quartiles, finding that patients with blasts> 0.085 had a lower probability of overall survival (p 0.047) and a higher risk of relapse (p 0.027 ) being statistically significant. Conclusions: Absolute blast values in flow cytometry at diagnosis are independent predictors of overall and relapse-free survival in ALL.

Objetivo: Determinar la utilidad de la CMF en LCR al diagnóstico como predictora de supervivencia en adultos con LLA de precursores linfoides B en el INC entre marzo de 2013 y diciembre de 2018. Metodología: Estudio observacional analítico tipo cohorte histórica, de pacientes con diagnóstico de LLA de precursores linfoides B entre 2013 y 2018, evaluando la asociación de los valores absolutos de la CMF en LCR con la supervivencia global y supervivencia libre de recaída. El análisis de supervivencia global se realizó mediante la curva de Kaplan-Meier, se construyó un modelo de riesgos proporcionales de Cox para valorar el efecto de covariables sociodemográficas y clínicas potencialmente relacionadas. Resultados: 132 pacientes cumplieron criterios de elegibilidad; 70 hombres y 62 mujeres, la mediana de edad fue de 34 años, el inmunofenotipo común y la anormalidad genética t(9;22) fueron más frecuentemente encontrados. El compromiso clínico del SNC al diagnóstico fue del 6.1%, con mayor frecuencia el síndrome piramidal. En el estudio de LCR, 84,8% de las citologías y el 99,21% de las citometrías fueron interpretables, siendo 14,29% de las CC y 25,4% de las CMF positivas, con una mediana de 0,835 en valor absoluto de blastos/µl, el valor mínimo encontrado fue de 0.03 blastos/µl, y el máximo 28,9 blastos/µl. La supervivencia global y libre de recaída se discriminó por valores de blastos de la CMF al diagnóstico en cuartiles, encontrando que los pacientes con blastos > a 0.085 tenían una probabilidad de supervivencia global menor (p 0.047) y un mayor riesgo de recaída (p 0.027) siendo estadísticamente significativo. Conclusiones: Los valores absolutos de blastos en citometría de flujo al diagnóstico son predictores de supervivencia global y libre de recaída en LLA de forma independiente.