Evaluación del uso de antibióticos en pacientes ingresados a una unidad de cuidados intensivos con asistencia de terapias de reemplazo renal continua en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Bogotá

Abstract

Introduction: The adequate use and prescription of antibiotics on critical patients into septic shock and supported with continuous renal replacement therapy (CRRT) is complex. Objective: To evaluate the use of antibiotics on patients with acute kidney failure and supported with continuous renal replacement therapy, in comparison with a national or international clinical practice guideline. Materials and methods: Longitudinal, observational and descriptive study with retrospective collection of the information, from patients in need of CRRT in a highly complex hospital in Bogotá city, on a period from April 2017 and April 2018. Results: The information was obtained from 50 patients who received some of the types of CRRT during their stay in the ICU. The most used antibiotics were the penicillin 32%, cephalosporin 20% and, carbapenem 46%. The adjustment of the dosage of the antibiotics, once the CRRT was established, was performed in 42% of the patients. The failure in the prescription was presented, in greatest extend, in the prescription of meropenem in 75,8% of the patients, followed by fosfomycin 10,3% and piperacillin-tazobactam 6,8%. In 79,3% of the cases, the failure on the medical prescription was due to it was not adjusted the dosage of the antibiotics previously established in the presence of AKI. Conclusions: First description in the use of antibiotics in patients undergoing CRRT, which manifests a difference in prescribed antibiotics dosage and the recommendations of the current evidence, driving the realization of prospective studies that allow to standardize a guide of antibiotics dosage on this type of patients.

Introducción: El uso y prescripción adecuada de antibióticos en pacientes críticos en shock séptico y soportados con terapia de reemplazo renal continua (TRRC) es complejo. Objetivo: Evaluar el uso de antibióticos en pacientes con falla renal aguda soportados con terapia de reemplazo renal continúa comparado con una guía de práctica clínica nacional o internacional. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte longitudinal con recolección retrospectiva de la información, de pacientes con necesidad de TRRC en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Bogotá en un periodo comprendido entre abril de 2017 y abril de 2018 Resultados: Se obtuvo información de 50 pacientes que recibieron alguno de los tipos de TRRC durante su estancia en UCI. Los antibióticos que más se usaron fueron las penicilinas 32%, cefalosporinas 20% y carbapenémicos 46%. El ajuste de la dosis de antibióticos una vez instaurada la TRRC se realizó en el 42% de los pacientes. El fallo en la prescripción se presentó en mayor medida en la prescripción de meropenem 75,8% de los pacientes, seguido de la fosfomicina 10,3%, piperacilina tazobactam 6,8%. En el 79,3% de los casos, la falla en la prescripción médica estuvo asociado a que no se ajustó la dosis de antibiótico previamente instaurado en presencia de IRA. Conclusiones: Primera descripción del uso de antibióticos en pacientes sometidos a TRRC, que muestra una diferencia en las dosis prescritas de antibióticos y las recomendaciones de la evidencia actual, impulsando la ejecución de estudios prospectivos que permitan estandarizar una guía de dosificación de antibióticos en este tipo de pacientes.