Caracterización de los hallazgos clínicos, paraclínicos y radiológicos de pacientes diagnosticados con tuberculosis pleural en la Unidad de Servicios en Salud Santa Clara, Bogotá, Colombia entre los años 2015-2019

Abstract

Introducción. La Tuberculosis (TB) es un problema de salud pública a nivel mundial , para el año 2019 se registraron alrededor de 10 millones de nuevos casos en todo el mundo; En nuestro medio la TB extrapulmonar corresponde al 20% de todas TB registradas siendo el compromiso pleural el más frecuente;El diagnóstico de TB pleural es un gran desafío para los clínicos dado que el desempeño de los estudios microbiológicos como baciloscopia o cultivo es muy bajo, así mismo los hallazgos histológicos y radiológicos no son completamente específicos; El diagnóstico entonces de TB pleural se basa en la sumatoria de elementos clínicos , radiológicos , epidemiológicos y pruebas de laboratorio. Materiales y métodos. El análisis descriptivo de variables cualitativas se realizó mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas, las cuantitativas se describieron con medidas de tendencia central. Para comparar los valores de ADA según la característica linfocítica del exudado y el resultado histopatológico de la biopsia se utilizó la prueba U de Mann Whitney, un valor p <0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. Resultados En el periodo de estudio se identificaron 36 pacientes con diagnóstico confirmado de TB pleural, el 63,9% fueron se sexo masculino, la mediana de edad general fue de 46 años; El grupo poblacional de mayor riesgo fue el grupo carcelario 8.3% ;Signos y síntomas encontrados en orden de frecuencia fueron fiebre y disnea con 77,8% cada uno, seguido de dolor pleurítico con 58,3%;El análisis de líquido pleural fue exudado en todos los pacientes, siendo el 80,6% de comportamiento linfocítico , la mediana de ADA fue 60,1 UI/ml ;La biopsia pleural fue realizada en 47,2%; Los hallazgos en la radiografía de tórax mostraron líquido pleural evidente en el 100% de los casos. Discusión La Tb pleural es más frecuente en el género masculino , con una edad media de aparición 46 años, principales síntomas relacionados fueron fiebre , disnea , tos y dolor pleurítico lo que concuerda con lo encontrado por ferreiro y col en 2013; La HTA y la ERC fueron las dos principales morbilidades encontradas ; labiopsia pulmonar se realizó en el 25% , no hay correlación entre los niveles de ADA y los hallazgos histológicos. Con respecto a los hallazgos radiológicos el derrame pleural fue visible en todos los casos , predominio derecho, moderada cantidad y de aspecto libre , en pocos casos se encontró engrosamiento pleural que su mayoría era de características lisas.

Introduction.Tuberculosis (TB) is a public health problem worldwide, by 2019 around 10 million new cases were registered worldwide; In our environment, extrapulmonary TB corresponds to 20% of all TB registered, with pleural involvement being the most frequent; The diagnosis of pleural TB is a great challenge for clinicians since the performance of microbiological studies such as smear microscopy or culture is very low. Likewise, the histological and radiological findings are not completely specific; The diagnosis of pleural TB is based on the sum of clinical, radiological, epidemiological and laboratory. Materials and methods. The descriptive analysis of qualitative variables was carried out by calculating absolute and relative frequencies, the quantitative ones were described with measures of central tendency. To compare the ADA values according to the lymphocytic characteristic of the exudate and the histopathological result of the biopsy, the Mann Whitney U test was used, a p value <0.05 was considered statistically significant Results. In the study period, 36 patients with a confirmed diagnosis of pleural TB were identified, 63.9% were male, the general median age was 46 years; The population group at highest risk was the prison group 8.3%; Signs and symptoms found in order of frequency were fever and dyspnea with 77.8% each, followed by pleuritic pain with 58.3%; Pleural fluid analysis was exudate In all patients, with 80.6% lymphocytic behavior, the median ADA was 60.1 IU / ml; Pleural biopsy was performed in 47.2%; Findings on chest radiograph showed evident pleural fluid in 100% of cases. Discussion. Pleural Tb is more frequent in the male gender, with a mean age of 46 years of onset, the main related symptoms were fever, dyspnea, cough and pleuritic pain, which agrees with what was found by ferreiro et al in 2013; Arterial hypertension and CKD were the two main morbidities found; Lung biopsy was performed in 25%; there is no correlation between ADA levels and histological findings. Regarding the radiological findings, the pleural effusion was visible in all cases, predominantly right, moderate amount and free in appearance, in a few cases pleural thickening was found, most of which was smooth.