Factores pronósticos y supervivencia en pacientes con cáncer de tiroides: supresión de tirotropina y recaída de la enfermedad

Abstract

Introduction: Papillary thyroid cancer is the most common endocrine tumor worldwide. It is necessary to know in our population the risk factors that increase the likelihood of disease relapse after treatment, and to estimate the efficacy of other treatment strategies, such as TSH suppression. Materials and methods: Ambispective cohort study, which included patients undergoing surgery for well-differentiated thyroid cancer and subsequently followed for a period of 3 and a half years. Bivariate analyzes were performed between the different study variables and the outcome of relapse, then a multivariate linear regression model was performed. Results: 816 patients with differentiated thyroid cancer were included. 85.7% of the patients were women, papillary histology was found in 98.8% of the cases. In 62.25% of patients, some type of lymph node involvement was confirmed. It was demonstrated in the multivariate logistic regression analysis that the isthmic location of the tumor, the lymphatic invasion, the extrathyroid extension and the presence of lymph node involvement in the initial surgery are related to a higher probability of relapse. On the other hand, it was not found that TSH suppression increases recurrence either in general, or differentiating by subgroups of risk of relapse. Discussion: We were able to identify the main risk factors in our population, which are related to disease relapse. On the other hand, these results increase the evidence that support that the TSH suppression does not impact in the relapse of the disease.

Introducción El cáncer papilar de tiroides es el tumor endocrino más frecuente a nivel mundial. Es necesario conocer en nuestro medio los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de recaída de la enfermedad, y estimar la eficacia de otras medidas actualmente utilizadas, como la supresión de la TSH. Materiales y métodos: Estudio de cohorte ambispectivo, que incluyó pacientes llevados a cirugía por cáncer de tiroides bien diferenciado y seguidos posteriormente durante un periodo de 3 años y medio. Se realizaron análisis bivariados entre las diferentes variables estudiadas y el desenlace de recaída, posteriormente se realizó un modelo de regresión lineal multivariado. Resultados: Se incluyeron 816 pacientes con cáncer diferenciado de tiroides. El 85,7% de los pacientes fueron mujeres, documentándose la histología papilar en el 98,8% de los casos. En el 62,25% de pacientes se confirmó algún tipo de compromiso ganglionar. En el análisis de regresión logística multivariado se demostró que la localización ístmica del tumor, la invasión linfática, la extensión extratiroidea y la presencia de compromiso ganglionar en la cirugía inicial, están relacionados con mayor probabilidad de recaída. Por otro lado, no se encontró relación entre el estatus de supresión de la TSH y el riesgo de recaída. Discusión: Se lograron identificar a los principales factores de riesgo en nuestra población, que se relacionan con recaída de la enfermedad. Por otro lado, aumenta la evidencia que soporta que la supresión de TSH no impacta en riesgo de recaída.