Factores de riesgos para apnea obstructiva del sueño residual, posterior a adenoamigdalectomía en pacientes pediátricos sin comorbilidades mayores, en HOMI Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia en el año 2015 a 2019

Abstract

Objetivos/Hipótesis: Determinar factores de riesgo para apnea obstructiva del sueño residual (AOS) en pacientes pediátricos sin comorbilidades mayores, posterior a adenoamigdalectomía (AT). Diseño del estudio: Estudio tipo cohorte retrospectiva. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de los niños con AOS que tenían AT en un hospital infantil de atención terciaria. Los niños con comorbilidades mayores fueron excluidos. Datos demográficos, clínicos y polisomniograficos fueron recolectados para determinar aquellos que se comportaban como factores de riesgo para AOS residual. Resultados: Durante el periodo de estudio se incluyeron un total de 592 pacientes en el análisis principal. La incidencia de AOS residual fue del 26.7%. Los datos informaron que este desenlace se presentó con más frecuencia en los pacientes sin antecedente de amigdalitis a repetición, clasificación Friedman tipo II, diagnóstico de AOS prequirúrgico por polisomnografía (PSG), importante hipertrofia de adenoides y amígdalas grado III (P<0.05). Mediante un análisis multivariado se pudo identificar factores que están relacionados con este resultado como son: no tener antecedente de amigdalitis a repetición (p= 0.005), Friedman IV (p= 0.003), diagnostico prequirúrgico de AOS por PSG (p= 0.000) e IAH prequirúrgico severo con corte desde 11.5/h (p= 0.022) con tendencia en hipoapneas. Se identificó que los pacientes que fueron intervenidos con solo adenoidectomía tenían 2.46 veces más probabilidad de AOS residual frente a los que se les realizo adenoamigdalectomía (p=0.03). Se describió una tendencia a aumentar la probabilidad de desarrollo de AOS residual con un mayor grado de hipertrofia adenoidea y una propensión a disminuir este desenlace con un mayor grado de hipertrofia amigdalina. Adicionalmente a mayor nadir prequirúrgico (≥ 83%) menor probabilidad de presentar AOS residual (p= 0.004). Conclusiones: Este trabajo muestra algunas características importantes de los pacientes pediátricos sin comorbilidades mayores en los que se puede tener un resultado no satisfactorio después de la cirugía y se describen claros factores de riesgo para este desenlace. Palabras clave: apnea obstructiva del sueño residual, niños sin comorbilidades mayores, adenoamigdalectomía. (Texto tomado de la fuente)

Objectives / Hypothesis: To determine risk factors for residual obstructive sleep apnea (OSA) in pediatric patients without major comorbidities, after adenotonsillectomy (AT). Study design: Retrospective cohort study. Methods: The medical records of children with OSA who had TA in a tertiary care children's hospital were reviewed. Children with major comorbidities were excluded. Demographic, clinical, and polysomniographic data were collected to determine those that behaved as risk factors for residual OSA. Results: During the study period, a total of 592 patients were included in the main analysis. The incidence of residual OSA was 26.7%. The data reported that this outcome occurred more frequently in patients without a history of recurrent tonsillitis, Friedman classification type II, preoperative diagnosis of OSA by polysomnography (PSG), significant hypertrophy of adenoids and tonsils grade III (P <0.05). Through a multivariate analysis it was possible to identify factors that are related to this result, such as: not having a history of recurrent tonsillitis (p = 0.005), Friedman IV (p = 0.003), pre-surgical diagnosis of OSA by PSG (p = 0.000) and Severe presurgical AHI with cut from 11.5 / h (p = 0.022) with a tendency towards hypopnea. It was identified that patients who underwent adenoidectomy alone were 2.46 times more likely to have residual OSA compared to those who underwent adenotonsillectomy (p = 0.03). A tendency to increase the probability of development of residual OSA with a greater degree of adenoid hypertrophy and a tendency to decrease this outcome with a greater degree of tonsillar hypertrophy was described. Additionally, the higher the pre-surgical nadir (≥ 83%), the lower the probability of presenting residual OSA (p = 0.004). Conclusions: This work shows some important characteristics of pediatric patients without major comorbidities in whom an unsatisfactory result can be had after surgery and clear risk factors for this outcome are described. Key words: residual obstructive sleep apnea, children without major comorbidities, adenotonsillectomy.