Incidencia de eventos reportables con efectos no deseados serios asociados al cuidado de la salud en hospitales de alta complejidad. Revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Introduction: It is estimated that between 10% to 36% of hospitalized patients suffer some type of involuntary damage. The number vary according to the type of hospital and the method of reporting. The objective was to determine the incidence of reportable events with serious unwanted effects in highly complex hospitals described in the literature and make an estimate in group, by subgroups according to the risk and methodology used. Materials and methods: Systematic review and meta-analysis of primary studies carried out in highly complex institutions, including university hospitals, who have presented serious unwanted effects during their hospitalization. Search by two reviewers in electronic databases and manual in English and Spanish languages without date limit, evaluating bias with tools for incidence studies in terms of proportion. A meta-analysis of proportions with and without transformation was performed, with evaluation of the heterogeneity of the studies and estimating the predictive value for proportions. PROSPERO registration: CRD42020181786. Results: 19 studies were chosen, an incidence of serious reportable events was found between 0.3% to 29%, in 6 studies a meta-analysis of the incidence of serious events that ending in disability, medical o surgical intervention and death of 7% (95% CI: 6% - 7%). The events that most led to serious events were related to organ damage that happened in surgery. In most studies, preventable events were between 59% and 71%, however the information found doesn’t allow us to differentiate which of the serious events are preventable. Conclusions: Events that lead to disability and death should be prioritized in detection to avoid these outcomes, being one of the main concerns in healthcare focused on patient safety.

Introducción: Se calcula que entre el 10% al 36% de los pacientes hospitalizados sufren algún tipo de daño involuntario, las cifras varían según el tipo de hospital y reporte, sin que exista una estimación agrupada de eventos serios en hospitales de alta complejidad. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de los eventos reportables con efectos no deseados serios en hospitales de alta complejidad descritos en la literatura y hacer una estimación agrupada, por subgrupos de riesgo y de metodología utilizada. Materiales y métodos: Revisión sistemática y metaanálisis de estudios primarios realizados en instituciones de alta complejidad incluyendo hospitales universitarios en pacientes que hayan presentado eventos reportables con efectos no deseados serios durante su hospitalización. Búsqueda por dos revisores en bases de datos electrónicas y manual en idiomas inglés y español sin límite de fecha, evaluando el sesgo con herramientas para estudios de incidencia. Se realizó un metaanálisis de proporciones con y sin transformación, con evaluación de heterogeneidad de los estudios y estimando el valor predictivo para proporciones. Registro PROSPERO: CRD42020181786. Resultados: 19 estudios fueron elegidos, se encontró una incidencia de eventos serios entre 0.3% a 29%, en 6 estudios se realizó un metaanálisis de incidencia de eventos serios que terminaron en discapacidad, intervención médica o quirúrgica de urgencia y muerte de 7% (IC 95%: 6% - 7%). La mayor frecuencia de eventos que llevan a eventos serios fue relacionada con daño de órgano en salas de cirugía. En la mayoría de los estudios los eventos prevenibles fueron entre 59% a 71% sin embargo, la información encontrada no permite diferenciar cuales de los eventos serios son prevenibles. Conclusiones: Eventos que conducen a discapacidad y muerte se deben priorizar en la detección con el fin de evitar estos desenlaces, siendo una de las principales preocupaciones en la asistencia sanitaria enfocadas en la seguridad del paciente. (Texto tomado de la fuente).