Seguridad y efectividad de las diferentes estrategias de tamización para la detección de lesiones preneoplásicas de cérvix

Abstract

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la efectividad y la seguridad de las diferentes estrategias de tamización para la detección de lesiones preneoplásicas de cérvix en mujeres mayores de 18 años que se encuentran en riesgo de presentar una lesión precursora de cáncer de cérvix. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos controlados y revisiones sistemáticas de la literatura con metaanálisis que evaluaban las diferentes estrategias de tamización de lesiones preneoplásicas de cérvix. Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CENTRAL y LILACS. Dos revisores evaluaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se resolvieron los desacuerdos por consenso. Se utilizo el enfoque GRADE para evaluar la calidad de la evidencia. Resultados: Se realizo la búsqueda de la literatura disponible hasta el 08 de marzo del 2020. Se recuperaron 898 revisiones sistemáticas, de las cuales 882 fueron tamizadas posterior a la eliminación de duplicados, 36 fueron analizadas completamente, finalmente 6 cumplieron con los criterios de inclusión. En cuanto a los ensayos clínicos controlados se recuperaron 3883 estudios, después de remover duplicados 3612 referencias fueron tamizadas, 184 textos completos fueron analizados y finalmente 6 cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusión: Basados en la revisión de la literatura se concluye que la estrategia de tamización con prueba ADN-VPH y triage con citología es la más segura y efectiva para la detección de lesiones precursoras de cáncer de cérvix. Además, se plantean como alternativas la citología cérvico virginal y la estrategia VIA VILI. Estas estrategias han mostrado impacto positivo en la disminución de la incidencia de lesiones de alto grado definido como NIC 2+, carcinoma invasor y mortalidad por cáncer de cérvix. (Texto tomado de la fuente)

Objective: To evaluate the effectiveness and safety of the different screening strategies for the detection of preneoplastic lesions of the cervix in women over 18 years of age who are at risk of presenting a precursor lesion of cervical cancer. Methods: Controlled clinical trials and systematic reviews of the literature with metaanalyzes evaluating the different screening strategies for preneoplastic cervical lesions were included. MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CENTRAL and LILACS were searched. Two review authors independently assessed trials for inclusion, extracted data and assessed risk of bias. Disagreements were resolved by consensus. The GRADE approach was used to assess the quality of the evidence. Results: The literature available until March 8, 2020 was searched. 898 systematic reviews were retrieved, of which 882 were screened after elimination of duplicates, 36 were fully analyzed, and finally 6 met the inclusion criteria . Regarding the controlled clinical trials, 3883 studies were retrieved, after removing duplicates, 3612 references were screened, 184 full texts were analyzed and finally 6 met the inclusion criteria. Conclusion: Based on the review of the literature, it is concluded that the DNA-HPV test is the safest and most effective screening strategy for the detection of precursor lesions of cervical cancer, in addition, virginal cervical cytology is proposed as alternative strategies in sites where is not accessible and the VIA VILI strategy in remote places or places with difficult access to health services, all these strategies have a positive impact at the level of reducing the Incidence of high-grade lesions defined as CIN 2+, Incidence of invasive carcinoma and mortality from cervical cancer.