Descripción de los resultados de la citometría de flujo y la evaluación morfológica durante la inducción de leucemia linfoblástica aguda

Abstract

La evaluación de la respuesta al tratamiento en leucemia linfoblástica aguda (LLA) es parte integral de la clasificación del riesgo y terapia dirigida. Las metodologías de evaluación incluyen técnicas morfológicas y la citometría de flujo (CMF) que pueden mostrar diferencias en sus resultados. No es claro el efecto de estas diferencias en los desenlaces clínicos. Este es un estudio de corte transversal retrospectivo que evaluó las diferencias entre las metodologías de evaluación del día 15 de tratamiento de niños con LLA y exploró los desenlaces clínicos por grupo de diferencias entre métodos. Para 82 pacientes la comparación entre impronta y CMF mostro un 57,3% de casos concordantes, en el subgrupo de 69 pacientes con muestras para las 3 técnicas, la comparación entre extendido de médula ósea y CMF mostró resultados concordantes en 66,7% con asociación positiva entre técnicas. La impronta fue el método con más alta cuantificación de blastos. La recaída fue menos frecuente en el grupo discordante con porcentaje de blastos bajos por CMF (<5%) aun con extendidos de MO altos (M1/M2), p <0,05; no se encontraron diferencias estadísticas en el grupo discordante de impronta y CMF. Las técnicas de evaluación morfológicas frente a CMF muestran en su mayoría resultados concordantes, los pocos datos no nos permiten esclarecer el impacto de las diferencias entre técnicas en desenlaces clínicos, pero los resultados sugieren que la técnica más adecuada para la clasificación del riesgo en el día 15 en los casos discordantes es la CMF. (Texto tomado de la fuente).

The evaluation of the response to treatment in patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) is an integral part of the risk classification and therapy directed to it. The evaluation methodologies that include morphological techniques and flow cytometry (CMF), may show differences in their results. The effect of these differences between techniques on the clinical outcomes is not clear. Retrospective study that evaluated the differences between the assessment methodologies on day 15 of treatment in children with ALL and explored the clinical outcomes in the group of differences between methods. In a group of 82 patients, the comparison between touch imprint and flow cytometry showed 57.3% of cases concordant, in the subgroup of 69 patients with adequate samples for the 3 techniques, the comparison between bone marrow aspirates and flow cytometry showed concordant results in 66.7% with a positive association. Touch imprint was the method with the highest quantification of blasts. Relapse was less frequent in the discordant group with <5% blasts by Flow cytometry even with bone marrow aspirates M2 / M3, p <0.05; no statistical differences were found in the discordant group of touch imprints/Flow cytometry. The morphologic assessment methodologies show concordant results with flow cytometry that support an adequate risk stratification, the few data do not allow us to clarify the impact of differences between techniques on clinical outcomes, but the results suggest that flow cytometry is the most appropriate technique for risk classification on day 15 in discordant cases.