Factores asociados a la presentación de neumonía asociada a la ventilación mecánica invasiva en pacientes con SDRA por COVID – 19. Hospital Universitario Nacional, Bogotá 2020 – 2021

Abstract

Introducción: La pandemia de COVID-19 causada por el SARS-CoV-2, un 10% desarrollan enfermedad moderada a severa de los cuales 70-80% terminan en VMI. Estos pacientes con frecuencia aglomeran comorbilidades asociadas, lo que empeora el pronóstico y se asocia con tiempos prolongados en ventilación mecánica, mayor riesgo de complicaciones como la NAVM. La identificación de los factores de riesgo asociados al desarrollo de la infección son claves en el proceso de estratificación de los pacientes, permite además a los clínicos plantear la posibilidad de terapias alternativas a la VMI y contribuye al desarrollo de estrategias preventivas. Objetivo: Identificar los factores asociados para el desarrollo de NAVM en pacientes con SDRA por COVID – 19 de la UCI del Hospital Universitario Nacional 2020 -2021. Metodología: Estudio retrospectivo de casos y controles anidado en una cohorte, realizado en el periodo comprendido entre 1 de mayo de 2020 y el 30 junio de 2021, en la UCI del HUN, el estudio incluyó 70 casos con confirmación para NAVM y 250 controles de ambos sexos mayores de 18 años quien se encontraba bajo soporte VMI. Resultados: Sobre el estudio de los factores asociados al desarrollo de NAVM, se encontró al análisis crudo que el sexo masculino, los días de VMI, el uso de relajación muscular, el índice Charlson y la severidad del score SOFA estuvieron asociados al desenlace. Al ajustar por los probables factores de confusión a la regresión logística los valores de las medidas de asociación solo mostraron significancia para el sexo masculino, OR ajustado 2.29 (IC 95% 1.2 -4.3), los días de VMI, OR ajustado de 1.05 (IC 95%1.02-1.08) y el uso de relajante neuromuscular, OR ajustado de 3.58 (IC 95% CI 1.35-9.4). Conclusiones: La determinación de los factores de riesgo para el desarrollo de NAVM en el escenario COVID-19 bajo VMI permite la estratificación por grupos de riesgo sobre los cuales se pueden tomar intervenciones preventivas relacionado con los riesgos relativos a la terapia. Palabras claves: neumonía asociada a la ventilación mecánica, COVID-19, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), cuidado crítico. (Texto tomado de la fuente).

Introduction: The COVID-19 pandemic caused by SARS-CoV-2, 10% develop moderate to severe disease, of which 70-80% end up in VMI. These patients often have associated comorbidities, which worsens the prognosis and is associated with prolonged times on mechanical ventilation, higher risk of complications such as VAP. The identification of the risk factors associated with the development of the infection are key in the process of patient stratification, it also allows clinicians to consider the possibility of alternative therapies to IMV and contributes to the development of preventive strategies. Objective: To identify the associated factors for the development of VAP in patients with ARDS due to COVID - 19 of the ICU of the National University Hospital 2020 -2021. Methodology: Retrospective study of cases and controls nested in a cohort, carried out in the period between May 1, 2020 and June 30, 2021, in the ICU of the HUN, the study included 70 cases with confirmation for VAP and 250 controls of VAP. both sexes over 18 years of age who were under IMV support. Results: Regarding the study of the factors associated with the development of VAP, the crude analysis found that male sex, days of VMI, the use of muscle relaxation, the Charlson index and the severity of the SOFA score were associated with the outcome. When adjusting for the probable confounding factors to the logistic regression, the values of the association measures only showed significance for the male sex, adjusted OR 2.29 (95% CI 1.2 - 4.3), the days of mechanical ventilation, adjusted OR of 1.05 (95% CI 1.02-1.08) and the use of neuromuscular relaxant, adjusted OR of 3.58 (95% CI 1.35-9.4). Conclusions: The determination of the risk factors for the development of VAP in the COVID-19 scenario under IMV allows the stratification by risk groups on which preventive interventions related to the risks related to therapy can be taken. Keywords: ventilator associated pneumonia (VAP), COVID 19, acute respiratory distress syndrome (ARDS), critical care.