Niveles de TSLP y control de la enfermedad en el paciente con diagnóstico de asma, revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Introducción: El asma es una enfermedad heterogénea, caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea, con síntomas respiratorios variables relacionados con limitación al flujo aérea. En el asma con inflamación tipo 2, las células epiteliales estimulan a las células dendríticas y a otros grupos celulares como las células linfoides innatas (CLI), mediante unas citoquinas denominadas “alarminas”, que polarizan la respuesta inmune hacia este tipo de inflamación en el pulmón, una de estas citoquinas es la linfopoyetina del estroma timico (TSLP) por sus siglas en ingles, la cual esta implicada en la fisiopatología del asma, Se ha evidenciado en varios estudios que altos niveles de esta citoquina se relacionan con pobre control de la enfermedad. Objetivo: Evaluar los niveles de TSLP y control de la enfermedad en el paciente con diagnóstico de asma. Métodos de búsqueda: Se realizó una búsqueda con una fecha de corte para el 6 julio de 2020, en las bases de datos MEDLINE/Pubmed, EMBASE, CENTRAL, LILACS, Clinical trials.gov y open grey. Criterios de selección: Se incluyeron estudios observacionales analíticos de tipo casos y controles, prospectivos y retrospectivos y ensayos clínicos controlados aleatorizados. Se incluyeron estudios que compararan los niveles de TSLP en pacientes con asma y personas sanas, y entre los grupos de severidad de la enfermedad en cualquier muestra analizada. Recolección de datos y análisis: Dos revisores identificaron los criterios de inclusión de los estudios de manera independientemente, con revisión por título, resumen y texto completo. Se realizó la extracción de los datos, evaluación de riesgo de sesgo y metaanálisis a través del método de varianza inversa medias estandarizadas con pesos obtenidos a través del métodos de efectos aleatorios. Se realizó un gráfico de albatros para la correlación de los niveles de TSLP y volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1). Resultados principales: 31 estudios (2709 participantes) cumplieron los criterios de selección de los cuales 29 se incluyeron en el metaanálisis. Se analizaron los niveles de TSLP en pacientes asmáticos y controles según la muestra obtenida y la severidad de la enfermedad. Se encontró evidencia de mayores niveles de TSLP en pacientes con asma respecto a controles (2.76 SMD IC 95% 1.99-3.53), y mayores niveles en paciente con asma moderada-severa respecto a asma leve (0.81 SMD IC 95% 0.58-1.04). Se encontró correlación negativa entre los niveles de TSLP y el VEF1. Conclusión: Basados en lo hallazgos de los estudios incluidos en esta revisión, se considera que existe evidencia suficiente para afirmar que los niveles de TSLP son mayores en pacientes con asma y que estos se incrementan conforme la severidad de la enfermedad. Se encontró también que los niveles de TSLP se correlacionan de manera negativa con el VEF1. (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Asthma is a heterogeneous disease, characterized by chronic inflammation of the airway, with variable respiratory symptoms related to airflow limitation. In asthma with type 2 inflammation, epithelial cells stimulate dendritic cells and other cell groups such as innate lymphoid cells (ILC), through cytokines called "alarmins", which polarize the immune response towards this type of inflammation in the lung , one of these cytokines is thymic stromal lymphopoietin (TSLP), which is involved in the pathophysiology of asthma. Several studies have shown that high levels of this cytokine are related to poor disease control. Objective: To evaluate the levels of TSLP and disease control in patients diagnosed with asthma. Search methods: A search was conducted with a cut-off date of July 6, 2020, in the MEDLINE/Pubmed, EMBASE, CENTRAL, LILACS, Clinical trials.gov, and open gray databases. Selection criteria: Prospective and retrospective case-control analytical observational studies and controlled clinical trials were included, randomized. Studies were included that compared TSLP levels in patients with asthma and healthy people, and between disease severity groups in any sample analyzed. Data collection and analysis: Two reviewers independently identified study inclusion criteria, reviewing by title, abstract, and full text. Data extraction, risk of bias assessment, and meta-analysis were performed using the standardized mean inverse variance method with weights obtained using the random effects method. An albatross plot was made for the correlation of TSLP levels and forced expiratory volume in one second (FEV1). Main results: 31 studies (2709 participants) met the selection criteria of which 29 were included in the meta-analysis. TSLP levels were analyzed in asthmatic patients and controls according to the sample obtained and the severity of the disease. Evidence of higher levels of TSLP was found in patients with asthma compared to controls (2.76 SMD CI 95% 1.99-3.53), and higher levels in patients with moderate-severe asthma compared to mild asthma (0.81 SMD CI 95% 0.58-1.04). . A negative correlation was found between TSLP levels and FEV1. Conclusion: Based on the findings of the studies included in this review, it is considered that there is sufficient evidence to affirm that TSLP levels are higher in patients with asthma and that they increase with the severity of the disease. TSLP levels were also found to be negatively correlated with FEV1.