Evaluación comparativa del desempeño funcional y satisfacción de los pacientes con amputación transtibial unilateral con el uso de hidrosockets en el Hospital Militar Central

Abstract

El estudio compara la función física y el nivel de confort de los pacientes con amputación transtibial unilateral, quienes previamente venían en uso de un sistema de socket de fabricación manual por técnicos con alta experticia y con certificación ISPO II. A estos pacientes se le fabricaron dos sockets, uno de ellos sería un socket de contacto total de fabricación manual por un técnico experto y el otro un socket moldeado a presión hidrostática (PCAST); Esta última técnica ayuda a reducir la dependencia de la experticia del técnico que actualmente se requiere para la fabricación de los sockets y el ajuste correcto que estos requieren a la hora de ser adaptados al paciente. Es un estudio observacional longitudinal de antes y después que se realizó en pacientes adultos mayores de 18 años con amputación transtibial unilateral, quienes previamente habían sido protetizados y asisten a la consulta del servicio de prótesis para cambio de socket del Hospital Militar Central en la ciudad de Bogotá, todos ellos eran usuarios de prótesis modular con socket de contacto total y suspensión por pin y traba con un tiempo de uso mayor un año. Posterior a la fabricación de los sockets, se realizó la selección de los componentes de alta tecnología y la alineación protésica correspondiente. Se realizaron pruebas funcionales (TUGT, 2MWT, L test) y evaluaciones mediante cuestionarios de satisfacción (PEQ-MS) y calidad de vida (SF-36 RAND 1.0) posterior a un periodo de aclimatación y entrenamiento de las nuevas prótesis. Se registro además la preferencia de los pacientes por cada socket al final de la evaluación. Se realizo el análisis comparativo descriptivo no paramétrico mediante la aplicación del estadístico de Friedman de datos relacionados de las variables temporales de la marcha, calidad de vida y satisfacción con la prótesis. Así como la correlación de Tau B de Kendall y Rho de Spearman entre la PSI y la diferencia de la distancia recorrida en el test de marcha en 2 minutos (2MWT) . Se encontró una diferencia significativa en las medidas de movilidad, capacidad funcional y confort percibido (X2r de 9 con una P de 0,0027). Los resultados mostraron mayor desempeño por parte de la prótesis con socket de fabricación manual dado por el técnico de mayor experticia, comparado con el socket PCAST. Se encontró una correlación directa inversamente proporcional entre la presión hidrostática ejercida por parte del sistema y la diferencia en la distancia recorrida (Tau B de Kendall de 0,857 y Rho de Spearman de 0,941). Estudios posteriores se requieren para establecer si la interfaz es una variable importante en el momento de la fabricación del socket, además de determinar el desempeño de la presión con el fin de mejorar el desempeño del sistema PCAST. (Texto tomado de la fuente).

The study compares the physical function and comfort level of patients with unilateral transtibial amputation, who previously used a socket system manufactured by highly skilled technicians with ISPO II certification. These patients had two sockets manufactured, one of them would be a total contact socket manually manufactured by an expert technician and the other hydrostatic pressure molded socket (PCAST); This last technique helps to reduce the dependence on the technician's expertise that is currently required for the manufacture of the sockets and the correct adjustment that these require when being adapted to the patient. This is a before and after longitudinal observational study that was carried out in adult patients older than 18 years with unilateral transtibial amputation, who had previously been prosthetized and attend the prosthesis service for socket change of the Central Military Hospital in Bogotá, Colombia; all of them were users of modular prostheses with total contact socket and suspension by shuttle lock with a time of use greater than one year. After the manufacture of the sockets, the selection of the high-tech components and the corresponding prosthetic alignment was carried out. Functional tests (TUGT, 2MWT, L test) and evaluations using satisfaction questionnaires (PEQ-MS) and quality of life (SF-36 RAND 1.0) were performed after a period of acclimatization and training of the new prostheses. The preference of the patients for each socket was also recorded at the end of the evaluation. A non-parametric descriptive comparative analysis was performed by applying the Friedman statistic of data related to the temporal variables of gait, quality of life and satisfaction with the prosthesis. As well as the correlation of Kendall's Tau B and Spearman's Rho between PSI and the distance covered in the 2-minute walk test (2MWT). A significant difference was found in measures of mobility, functional capacity, and perceived comfort (X2r of 9 with a P of 0.0027). The results showed greater performance by the prosthesis with the manually manufactured socket given by the most experienced technician, compared to the PCAST socket. A direct inversely proportional correlation was found between the hydrostatic pressure exerted by the system and the difference in the distance covered (Kendall's Tau B of 0.857 and Spearman's Rho of 0.941). Further studies are required to establish if the interface is an important variable at the time of socket fabrication, in addition to determining the pressure performance to improve the performance of the PCAST system.