Desenlaces funcionales en niños con paralisis cerebral deambulantes intervenidos con rizotomia dorsal selectiva

Abstract

La Parálisis Cerebral (PC) es una condición discapacitante, crónica, no progresiva y permanente, secundaria a una lesión del cerebro fetal inmaduro, que condiciona a limitaciones de predominio motor (alteraciones en el movimiento y la postura); clínicamente la manifestación primaria más frecuente es la espasticidad, y es el signo característico de la alteración motora en la población con PC.

Describir las diferencias entre los resultados de las pruebas funcionales aplicadas antes y después de intervención neuroquirúrgica con Rizotomía Dorsal Selectiva (RDS), en pacientes ambulantes con PC espástica operados entre 2014 al 2022 en el Instituto Roosevelt (IR), además describir las diferencias en el grupo de niños con características clínicas y funcionales similares no operados.

Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las bases de datos disponibles del IR para la selección de niños con PC espástica ambulantes operados de RDS y de los grupos de niños con características similares dentro del periodo mencionado. Tomando como medidas de desenlace las pruebas funcionales como: GMFM-66, 6MWT, PEDI, escala de Ashworth y FMS, con clasificación de GFMCS para los niños operados como para el grupo de emparejamiento.

En el presente estudio se encontró que los niveles iniciales y de seguimiento de GMFCS permanecieron sin cambios como los reportados en la literatura. Además, se puede inferir que el cambio en GMFM-66 en el seguimiento fue significativo comparando con uno de los grupos conformados (grupo número 1), pero no ocurre de igual forma con el grupo número 2 dadas las múltiples limitaciones metodológicas existentes.

El uso de pruebas funcionales como medida de desenlace es una buena estrategia para evaluar la efectividad de la RSD, aunque se deben realizar más estudios y contar con muestra de pacientes más grandes para sacar indicaciones precisas para su aplicación, pero este es un primer paso para que en un futuro su uso sea parte de un protocolo de intervención. (Texto tomado de la fuente)

Cerebral Palsy (CP) is a disabling, chronic, non-progressive and permanent condition, secondary to an immature fetal brain lesion, which conditions predominantly motor limitations (alterations in movement and posture); Clinically, the most common primary manifestation is spasticity, and it is the characteristic sign of motor impairment in the CP population. To describe the differences between the results of the functional tests applied before and after neurosurgical intervention with Selective Dorsal Rhizotomy (RDS), in ambulatory patients with spastic CP operated between 2014 and 2022 at the Roosevelt Institute (IR), in addition to describing the differences in the group of children with similar clinical and functional characteristics who did not undergo surgery. This is an observational, retrospective and descriptive study. The available IR databases were reviewed for the selection of ambulatory children with spastic CP who underwent RDS surgery and groups of children with similar characteristics within the aforementioned period. Taking as outcome measures the functional tests such as: GMFM66, 6MWT, PEDI, Ashworth scale and FMS, with GFMCS classification for the operated children as well as for the matching group. In the present study it was found that the initial and follow-up levels of GMFCS remained unchanged from those reported in the literature. In addition, it can be inferred that the change in GMFM-66 at follow-up was significant compared to one of the groups formed (group number 1), but it does not occur in the same way with group number 2 given the multiple existing methodological limitations. The use of functional tests as an outcome measure is a good strategy to evaluate the effectiveness of the RSD, although more studies must be carried out and have a larger patient sample to obtain precise indications for its application, but this is a first step for that in the future its use be part of an intervention protocol