Escala de Parkland como factor pronóstico asociado a desenlaces post-quirúrgicos en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Hospital Universitario Nacional de Colombia

Abstract

Introducción: La colecistitis es la enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula biliar, que se atribuye en la mayoría de los casos a la presencia de cálculos biliares. Es la causa más común de hospitalización por enfermedad gastrointestinal y la tercera causa de ingreso a los servicios de emergencias quirúrgicos. La colecistectomía laparoscópica es el manejo quirúrgico más frecuente. La escala de Parkland es una clasificación diseñada para estimar la dificultad quirúrgica dependiendo de los hallazgos intraoperatorios de la colecistectomía laparoscópica y así establecer el nivel de dificultad quirúrgica. El objetivo del presente estudio es establecer la asociación entre la escala de Parkland y la presencia de desenlaces post quirúrgicos relacionados con la realización de colecistectomía laparoscópica en pacientes con colecistitis aguda. Métodos: Estudio cohorte ambispectivo que incluye pacientes de 18 años o más con colecistitis aguda sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Hospital Universitario Nacional de Colombia en el periodo de tiempo comprendido entre el año 2016 hasta el 2020. Resultados: 884 fueron intervenidos por diagnóstico de colecistitis aguda en el contexto clínico de urgencia médica, 680 fueron intervenidos por diagnóstico de cólico biliar en el contexto clínico de cirugía ambulatoria y 40 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda requirieron de conversión a cirugía abierta. En el análisis se determina que no hay asociación entre el Parkland y el desenlace compuesto en los pacientes con colecistitis aguda sometidos a colecistectomía laparoscópica, habiendo ajustado las demás variables. Conclusión: La escala de Parkland es una escala relativamente nueva en la literatura que ha mostrado rendimiento para predecir complicaciones postoperatorias como el riesgo de conversión a cirugía abierta y riesgo de lesión de la vía biliar, sin embargo aún faltan estudios con suficiente poder estadístico para poder determinar un rango de asociación entre desenlaces postquirúrgicos y el uso de esta escala. (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Acute cholecystitis is an inflammatory disease of the gallbladder, which is attributed in most cases to the presence of gallstones. It is the most common cause of hospitalization for gastrointestinal disease and the third cause of admission to surgical emergency services. Laparoscopic cholecystectomy is the most frequent surgical management. The Parkland scale is a classification designed to estimate surgical difficulty depending on the intraoperative findings of laparoscopic cholecystectomy and thus establish the level of surgical difficulty. The aim of this study was to establish the association between the Parkland scale and the presence of post-surgical outcomes related to laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. Methods: Ambispective cohort study at the National University Hospital of Colombia that includes patients aged 18 years or older with acute cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy in the period from 2016 to 2020. Results: 884 were operated on due to a diagnosis of acute cholecystitis in the clinical context of a medical emergency, 680 were operated on due to a diagnosis of biliary colic in the clinical context of ambulatory surgery, and 40 patients diagnosed with acute cholecystitis required conversion to open surgery. The analysis determined that there is no association between parkland and the composite outcome in patients with acute cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy, having adjusted for the other variables. Conclusion: The Parkland scale is a relatively new scale in the literature that has shown performance in predicting postoperative complications such as the risk of conversion to open surgery and the risk of bile duct injury; however, more studies with sufficient statistical power are needed in order to determine a range of association between postoperative outcomes and the use of this scale.