Validación de la escala Kidney Disease Quality of Life Short Form 36 (KDQOL-36) para la evaluación de la calidad de vida en pacientes colombianos con enfermedad renal crónica

Abstract

Introducción: Dada la importancia de la calidad de vida como un desenlace en salud durante la atención de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) estadio 5 en diálisis, es necesario disponer de evidencia sobre las propiedades clinimétricas de los instrumentos empleados para la medición de este constructo. Objetivo: Establecer las propiedades clinimétricas de la escala Kidney Disease Quality of Life Short Form 36 (KDQOL-36) para medir calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en diálisis en Colombia. Métodos: Se realizó un estudio de validación de escala usando las metodologías de teoría clásica de los test y teoría de respuesta al Ítem. El análisis estadístico incluyó las técnicas de análisis factorial exploratorio y confirmatorio, evaluaciones de validez de criterio concurrente, consistencia interna, confiabilidad test-retest, y sensibilidad al cambio; así como la evaluación de las propiedades de ajuste de los ítems y de las personas, la estimación de los índices de separación y confiabilidad de personas e ítems, la evaluación de ítems redundantes o de regiones del constructo no cubiertas y del número de categorías de respuesta empleadas. Resultados: Se aplico la escala KDQOL-36 a 506 pacientes con diagnóstico de ERC estadio 5 en diálisis, atendidos en cinco unidades renales de Baxter Renal Care Services®, en Bogotá, Colombia. El análisis factorial exploratorio confirmó la estructura de tres factores de la escala, y el análisis factorial confirmatorio mostró un adecuado ajuste del modelo. Se encontraron valores de correlación de Spearman en general >= 0,50 entre los dominios del núcleo específico para la ERC de la escala KDQOL-36 y del Kidney Disease Questionnaire (KDQ). Los coeficientes alfa de Cronbach, omega de McDonald, GLB, y lambda de Guttman, estuvieron entre 0,89 y 0,94, indicando un alto grado de consistencia. Se encontró un alto nivel de correlación-concordancia entre los dos momentos de aplicación del instrumento, con valores para el coeficiente de correlación-concordancia de Lin >= 0,7. Se observaron diferencias significativas entre las medianas de los puntajes obtenidos después de experimentar un evento que pueda modificar la calidad de vida. Se encontraron adecuados índices de confiabilidad (>= 0.85) y separación (> 2.20) tanto para personas como para ítems. Se identificó que los ítems de la escala miden un rango del constructo más reducido que el presentado en esta muestra de pacientes, lo que sugiere considerar la necesidad de incorporar ítems que permitan ampliar el rango para cubrir las mediciones con mejor calidad de vida o con menor impacto de la ERC en el constructo. Conclusiones: La escala KDQOL-36 es un instrumento adecuado para medir calidad de vida en pacientes colombianos con ERC estadio 5 en diálisis. (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Given the importance of quality of life as a health outcome during the care of patients with stage 5 chronic kidney disease (CKD) on dialysis, it is necessary to have evidence on the clinimetric properties of the instruments used to measure this construct. Objective: To establish the clinimetric properties of the Kidney Disease Quality of Life Short Form 36 (KDQOL-36) scale to measure quality of life in patients with stage 5 CKD on dialysis in Colombia. Methods: A scale validation study was conducted using classical test theory and item response theory methodologies. The statistical analysis included exploratory and confirmatory factor analysis techniques, evaluations of concurrent criterion validity, internal consistency, test-retest reliability, and sensitivity to change; as well as the evaluation of item and person fit properties, the estimation of person and item separation and reliability indices, the evaluation of redundant items or regions of the construct not covered, and the number of response categories used. Results: The KDQOL-36 scale was applied to 506 patients with a diagnosis of stage 5 CKD on dialysis, attended in five renal units of Baxter Renal Care Services®, in Bogotá, Colombia. The exploratory factor analysis confirmed the three-factor structure of the scale, and the confirmatory factor analysis showed adequate model fit. Overall Spearman correlation values >= 0.50 were found between the domains of the CKD-specific core of the KDQOL-36 scale and the Kidney Disease Questionnaire (KDQ). Cronbach's alpha, McDonald's omega, GLB, and Guttman's lambda coefficients were between 0.89 and 0.94, indicating a high degree of consistency. A high level of correlation-concordance was found between the two moments of application of the instrument, with values for the correlation-concordance coefficient of Lin >= 0.7. Significant differences were observed between the medians of the scores obtained after experiencing an event that could modify quality of life. Adequate reliability (>= 0.85) and separation (> 2.20) indices were found for both persons and items. It was identified that the scale items measure a narrower range of the construct than the presented in this sample of patients, which suggests considering the need to incorporate items that allow the range to be expanded to cover measurements with better quality of life or less impact of CKD on the construct. Conclusions: The KDQOL-36 scale is an adequate instrument to measure quality of life in Colombian patients with stage 5 CKD on dialysis.