Costos de la deprescripción de medicamentos en adultos mayores

Abstract

La polifarmacia en adultos mayores trae consigo un riesgo de aumento de las reacciones adversas a medicamentos (RAM) si se prescriben de manera inadecuada y por ende también un incremento de costos en la atención de estos. Las herramientas de deprescripción ayudan al retiro de aquellos medicamentos con mayor potencial de daño que beneficio clínico y de paso a optimizar recursos económicos. La no implementación de herramientas de deprescripción en nuestro país se ve reflejada en la práctica clínica y este estudio anima a difundir su existencia y utilidad clínica, con ello reducir los potenciales riesgos y costos de prescripciones innecesarias. Objetivo: Identificar los costos de la deprescripción de medicamentos en adultos mayores con polifarmacia. Metodología: Se realizó un estudio observacional y descriptivo en adultos mayores con polifarmacia. En el estudio se caracterizaron los medicamentos asociados a la polifarmacia. Se empleó una herramienta de deprescripción validada en Colombia con la cual se identificaron los medicamentos potencialmente inapropiados incluyendo medicamentos deprescritos. Además, se hizo un análisis descriptivo del costo de esos medicamentos. Resultados: Se encontró una reducción en la cantidad de medicamentos al llegar a la segunda valoración médica, en los 89 pacientes que finalizaron el estudio (P = 0.043). El costo promedio de ambas consultas fue de $650.322 COP, sin diferencia entre ellas. (P = 0.736), no hubo cambios en la cantidad de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) (P = 0.248) y sus costos (P = 0.311) entre consultas, el MPI más frecuente fue la furosemida en la primera consulta, con costos de $30.727 COP y ácido acetilsalicílico en la segunda consulta con costos de $13.473 COP, los MPI más deprescritos fueron atorvastatina con costos de $1.391.061 COP y valsartán (no considerado MPI) con costos de $97.759 COP, los costos promedio de deprescripción mensual por persona fueron $58.357,63 en la primera y $145.617,17 en la segunda consulta; se deprescribieron más MPI del listado utilizado en la primera consulta; a la vez hubo mayor costo en los medicamentos deprescritos. Conclusiones: Hubo una disminución de la cantidad de medicamentos prescritos al llegar a la segunda consulta sin cambios en costos, no hubo cambios en la cantidad de los MPI y sus costos entre consultas, se encontraron MPI que no se deprescriben y medicamentos no MPI que se deprescriben con unos costos variables. Se recomienda hacer estudios más completos, tipo ensayos clínicos controlados, con evaluaciones económicas completas de la herramienta utilizada. (Texto tomado de la fuente)

Background: Polypharmacy in older adults brings with it a risk of increased adverse effects to drugs if they are prescribed inappropriately and therefore also an increase in their costs. Deprescription tools help to reduce those drugs with greater potential for harm than clinical benefit and in the process to optimize economic resources. The non-implementation of deprescription tools in our country is reflected in clinical practice and this study encourages dissemination of their existence and clinical utility, thereby reducing the potential risks and costs of unnecessary prescriptions. Objective: Identify the costs of deprescribing medications in older adults with polypharmacy. Methods: An observational and descriptive study was carried out in older adults with polypharmacy. The study characterized the medications associated with polypharmacy. A deprescription tool validated in Colombia was used, with which potentially inappropriate drugs, including deprescribed drugs, were identified. In addition, a descriptive analysis of the cost of these drugs was made. Results: A reduction in the amount of medication was found upon reaching the second medical assessment in the 89 patients who completed the study (P = 0.043), with an average cost of $650,322 COP per month per person with no difference between their costs (P = 0.736 ), there are no changes in the amount of potentially inappropriate drugs (MPI) (P = 0.248) and their costs (P = 0.311) between visits, the most frequent MPI was furosemide in the first visit with costs of $30,727 COP and acetylsalicylic acid in the second consultation with costs of $13,473 COP, the most deprescribed MPIs were atorvastatin with costs of $1,391,061 COP and valsartan (not considered MPI) with costs of $97,759 COP, the average monthly deprescription costs per person were $58,357.63 in the second consultation. first and $145,617.17 in the second consultation; More MPI were deprescribed from the list used in the first consultation, as well as higher costs of deprescribed drugs. Conclusions: There was a decrease in the number of prescribed medications upon reaching the second consultation with no changes in costs, there were no changes in the number of MPIs and their costs between visits, MPIs that are not deprescribed and non-MPI medications that are deprescribed with some variable costs. It is recommended to carry out more complete studies such as controlled clinical trials with complete economic evaluations of the tool used.