Asociación de las características histopatológicas entre el cáncer papilar de tiroides y la tiroiditis de Hashimoto

Abstract

Introducción: El cáncer de tiroides (CPT) y la Tiroiditis de Hashimoto (TH) son enfermedades comunes en la práctica clínica y en los últimos años se ha encontrado relación entre las características histopatológicas estas dos entidades. La premisa de que la inflamación crónica es un factor de riesgo para el desarrollo de malignidad está muy bien establecida para otro tipo de tumores (1), por el contrario, cuando se ha comparado a lo largo del tiempo el CPT y la TH se ha encontrado que podría llegar a tener el efecto contrario, por lo tanto, su asociación histopatológica es incierta hasta el momento. Es por esto que en este trabajo se pretende demostrar que los pacientes que cursan con TH tienen características histopatológicas que podrían favorecer el pronóstico de estos pacientes. Metodología: Se utilizó una cohorte histórica de pacientes sometidos a tiroidectomía total o parcial en el Hospital Universitario Nacional de Colombia (HUN) entre junio de 2017 y enero de 2021 con diagnósticos de CPT. Se revisaron los registros clínicos e histopatológicos de 1513 pacientes con patología tiroidea, de los cuales 959 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión que se plantearon para este trabajo. Se realizó un análisis descriptivo para resumir las variables de la población total y por grupo, según la presencia o ausencia de tiroiditis de Hashimoto. Se emplearon pruebas estadísticas como el chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher para comparar las variables categóricas, y la prueba U de Mann-Whitney para las variables numéricas. El estudio se basó en un enfoque retrospectivo, observacional y transversal, y se utilizaron datos de la historia clínica electrónica del HUN. Además, se establecieron criterios de inclusión y exclusión, y se diseñó un formato electrónico para la captura y el análisis de la información de los pacientes incluidos en el estudio.

Resultados: Se incluyeron un total de 919 pacientes sometidos a tiroidectomía por CPT, de los cuales 160 (16.6%) presentaban TH. El 84% de las tiroidectomías, fueron realizadas en mujeres. Se analizó la distribución de las variables según la presencia o ausencia de TH y se encontraron diferencias significativas en cuanto a los márgenes de resección positivos, la extensión extratiroidea y la invasión linfática, siendo más frecuentes en el grupo de CPT sin TH. Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en el tamaño tumoral, la angioinvasión ni la invasión perineural. Asimismo, se detectó que los tumores tempranos (T1a y T1b) eran más comunes en el grupo con TH, mientras que los tumores más avanzados (T3a, T3b, T4a y T4b) se presentaron con mayor frecuencia en el grupo sin TH.

Conclusión: Los pacientes que cursan con ambas enfermedades tienen una menor probabilidad de extensión extratiroidea, de invasión linfática, de márgenes de sección positivas y de ganglios linfáticos comprometidos. Encontramos relación histopatológica entre los pacientes que cursan con CPT y TH concomitantemente, lo que podría sugerir que estos pacientes tienen factores pronósticos favorables con respecto a aquellos que no cursan con TH. (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Thyroid cancer (TC) and Hashimoto's Thyroiditis (HT) are common diseases in clinical practice, and in recent years, a relationship has been found between the histopathological characteristics of these two entities. The premise that chronic inflammation is a risk factor for malignancy development is well established for other types of tumors (1). However, when TC and HT have been compared over time, it has been found that they may have the opposite effect. Therefore, their histopathological association remains uncertain at the moment. This is why this study aims to demonstrate that patients with HT exhibit histopathological characteristics that could favor their prognosis. Methodology: A historical cohort of patients who underwent total or partial thyroidectomy at the National University Hospital of Colombia (HUN) between June 2017 and January 2021 with a diagnosis of TC was used. Clinical and histopathological records of 1,513 patients with thyroid pathology were reviewed, of which 959 patients met the inclusion criteria set for this study. Descriptive analysis was conducted to summarize the variables for the total population and by group, based on the presence or absence of Hashimoto's thyroiditis. Statistical tests such as chi-square and Fisher's exact test were employed to compare categorical variables, and the Mann-Whitney U test was used for numerical variables. The study was based on a retrospective, observational, and cross-sectional approach, utilizing electronic medical records from HUN. In addition, inclusion and exclusion criteria were established, and an electronic format was designed for data capture and analysis of the patients included in the study

Results: A total of 919 patients who underwent thyroidectomy for TC were included, of which 160 (16.6%) had HT. The diagnosis of TC and HT was made by the pathologist on the surgical specimen. 84% of thyroidectomies were performed on women. The distribution of variables was analyzed based on the presence or absence of HT, and significant differences were found in terms of positive resection margins and lymphatic invasion, which were more common in the TC and HT group. However, no statistically significant differences were observed in tumor size, extrathyroidal extension, angioinvasion, or perineural invasion. Furthermore, early tumors (T1a and T1b) were more common in the HT group, while more advanced tumors (T3a, T3b, T4a, and T4b) were more frequently seen in the group without HT. Conclusion: Patients with both diseases have a lower likelihood of extrathyroidal extension, lymphatic invasion, positive resection margins, and involved lymph nodes. These findings may have significant clinical implications and could help improve the management and follow-up of patients with TC and HT. However, more studies are needed to determine associations and prognosis for TC in patients concurrently experiencing HT. We found a histopathological relationship between patients with concurrent TC and HT, which suggests that these patients have favorable prognostic factors compared to those without HT.