Predictores de lesiones meniscales y del ligamento cruzado anterior en pacientes con fractura de platillos tibiales: Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico

Abstract

Introducción: Debido a las fuerzas de compresión y cizallamiento implicadas en fracturas de platillos tibiales, los meniscos y ligamentos corren riesgo de lesionarse. Si no reciben tratamiento, los resultados son insatisfactorios y se desarrolla gonartrosis postraumática tempranamente. El objetivo de este estudio es identificar predictores de lesiones meniscales y del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes con fractura de platillos tibiales. Metodología: Cohorte retrospectiva en pacientes atendidos en tres instituciones por fractura de platillos tibiales. Se calculó la frecuencia de lesión meniscal y del LCA asociada. Análisis de curvas ROC para determinar discriminación y punto de corte de cada variable. Análisis univariado, bivariado, multivariado e inferencial mediante regresión logística. La asociación entre covariables se determinó mediante pruebas chi-cuadrado y t-Student. Significancia estadística p 0,05. Resultados: 461 pacientes fueron incluidos. Ser menor de 38 años disminuyó el riesgo de lesión del LCA. Una depresión articular ≥8,2 mm, ensanchamiento de la superficie articular ≥3,9 mm y zona de fractura anteromedial se encontraron como predictores de lesión meniscal. Los factores predictores de alguna de las dos lesiones fueron el sexo femenino, ensanchamiento de la superficie articular ≥5,4 mm y zona de fractura anteromedial. La caída de altura no se asoció a lesión meniscal o del LCA. Conclusiones: La TC preoperatoria ayuda a predecir lesiones de tejidos blandos intraarticulares en pacientes con fractura de platillos tibiales y, por lo tanto, es útil para planear la reparación intraoperatoria del LCA o de lesiones meniscales clínicamente relevantes sin necesidad de realizar una resonancia magnética previa (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Due to compression and shear forces in tibial plateau fractures, the menisci and ligaments are at risk of injury. If they do not receive treatment, the results are unsatisfactory and post-traumatic gonarthrosis develops early. The aim of this study is to identify predictors of meniscal and anterior cruciate ligament (ACL) injuries in patients with tibial plateau fractures. Methodology: Retrospective cohort in patients treated at three institutions for tibial plateau fractures. The frequency of associated meniscal and ACL injuries was calculated. A ROC curve analysis was used to determine discrimination and cut-off point of each variable. Univariate, bivariate, multivariate and inferential analysis using logistic regression were used. The association between covariates was determined using Chi-squared and tStudent tests. Statistical significance p 0.05. Results: 461 patients were included. Being younger than 38 years decreased the risk of ACL injury. A joint depression ≥8.2 mm, widening of the articular surface ≥3.9 mm and anteromedial fracture zone were found to be predictors of meniscal injury. The predictors of either of the two injuries were female sex, widening of the articular surface ≥5.4 mm, and anteromedial fracture area. The fall from height was not associated with meniscal or ACL injury Conclusions: Preoperative CT helps predict intra-articular soft tissue injuries in patients with tibial plateau fractures and is therefore useful for planning intraoperative repair of ACL or clinically relevant meniscal injuries without the need for prior MRI.