Evaluación del evento traslado durante el tratamiento para leucemia linfoblástica aguda en niños en un centro de referencia de oncología pediátrica en Bogotá

Abstract

Las tasas de curación de los niños con cáncer en países de ingresos bajos y medios difieren de las tasas de curación en países desarrollados. La Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), causa más frecuente de cáncer en la infancia, tiene tasas de curación de alrededor el 80% en países desarrollados; sin embrago, en países en desarrollo, las tasas de curación están alrededor del 35%. En Colombia, hasta una tercera parte de los pacientes, son cambiados de institución para recibir tratamiento por razones exclusivas del asegurador, sin tener en cuenta ni las necesidades de los pacientes, ni su ubicación geográfica, ni las condiciones de los centros para su atención de desarrollo. El presente estudio, retrospectivo observacional de caso y controles, intenta determinar si el traslado es un factor de riesgo pronóstico durante el tratamiento para leucemia linfoblástica aguda en niños en un centro oncológico pediátrico de referencia en Bogotá, Colombia. Se recolectaron 151 pacientes con diagnostico de leucemia linfoblastica aguda durante los años 2007 a 2010 quienes recibieron protocolo de tratamiento ACHOP 2006, cuyo diagnostico fue realizado en la Fundacion HOMI. De estos pacientes solo se incluyeron en el analisis 110 pacientes de los cuales se tuvo conocimiento sobre el estado actual al momento final de la recolección de los datos. El 25% de los pacientes diagnosticados con leucemia linfoide aguda fueron trasladados. De estos, el 45.5% fue trasladado durante la fase de inducción, durante la quimioterapia de consolidación se traslado al 45.5%, el otro 9% durante un protocolo de rescate luego de una recaida de la enfermedad. Los pacientes provenientes del area rural tienen mucho mayor evento traslado que los provenientes del area urbana. En nuestro estudio, evidenciamos que efectivamente existe el traslado interinstitucional durante algún momento del tratamiento, por razones del asegurador del paciente. En la población trasladada la mitad de estos pertenecen al grupo de alto riesgo, lo que confiere un factor de riesgo adicional a estos pacientes. A pesar que no es posible realizar un analisis estadistico sobre sobrevidades sobre evento traslado sobre la misma en el momento por los pocos pacientes en el grupo de los trasladados, debe tenerse en cuenta este evento como un factor de riesgo adicional en los pacientes con leucemia linfoblástica aguda. / Abstract. Cure rates for children with cancer in low income countries and means differ cure rates in developed countries. Acute lymphoblastic leukemia (ALL), most common cause of childhood cancer has cure rates of around 80% in developed countries, no clutch, in developing countries, cure rates are about 35%. In Colombia, to a third of patients are switched from institution to receive treatment for reasons unique to the insurer, regardless or the needs of patients, or their geographic location or the conditions of the centers for care development. The present study, an observational retrospective case-control attempts to determine whether the move is a risk factor for prognosis during treatment for acute lymphoblastic leukemia in children in a pediatric oncology center in Bogota, Colombia. We collected 151 patients diagnosed with acute lymphoblastic leukemia during the years 2007 to 2010 who received treatment protocol ACHOP 2006, whose diagnosis was made in HOMI Foundation. Of these patients only in the analysis, we included 110 patients of whom learned about the current state to the final moment of data collection. The 25% of patients diagnosed with acute lymphocytic leukemia were transferred. Of these, 45.5% were transferred during the induction phase, during consolidation chemotherapy moved to 45.5%, other 9% during a rescue protocol after a relapse of the disease. Patients from the rural area are much larger event that transfer from the urban area. In our study, we show that there is indeed moving agency for some time of treatment, for reasons of patient's insurer. In the population moved half of these belong to the high risk group, which confers an additional risk factor for these patients. Although you can not make a statistical analysis on sobrevidades on transfer on the same event at the time for the few patients in the group of transferred, should be considered this event as an additional risk factor in patients with lymphoblastic leukemia acute.