Perspectiva social de la adherencia terapéutica en mujeres con VIH/SIDA

Abstract

Objetivo. Analizar las relaciones entre la adherencia terapéutica (AT) y la posición social (PS) en mujeres colombianas con VIH/SIDA en tratamiento antirretroviral, para avanzar en el desarrollo de un concepto alternativo de AT desde una perspectiva social. Método. Estudio mixto, cualitativo-cuantitativo. En la fase exploratoria se condujeron entrevistas semi-estructuradas con 7 “participantes clave” con experiencia en VIH/SIDA. En la fase cualitativa se realizó un estudio descriptivo-interpretativo; entrevistas en profundidad con 14 mujeres y 5 grupos focales con un total de 52 mujeres de la ciudad de Cali. En la fase cuantitativa se efectuó un diseño transversal, descriptivo-correlacional, con 269 mujeres de cinco ciudades de Colombia. Se aplicó un cuestionario de datos socio-demográficos y clínicos, un cuestionario de AT y una escala de PS. Resultados. Existen asociaciones estadísticamente significativas y relaciones establecidas cualitativamente entre la AT y la PS. Las condiciones socio-económicas de las mujeres de PS media y alta favorecen su AT, mientras que las mujeres de PS baja tienen mayor probabilidad presentar baja AT. Los hallazgos cualitativos muestran que las determinaciones dadas por la PS, las barreras del sistema de salud vigente en Colombia, los roles como cuidadoras de hijos con VIH/SIDA y los tipos de afrontamiento derivados de sus trayectorias vitales contienen procesos críticos que afectan la adherencia. Conclusión. La AT puede considerarse desde una perspectiva social, superando la noción biomédica e individual con que tradicionalmente se ha conceptualizado e investigado. Es un proceso dinámico, que transita en un continuo entre la determinación general y la determinación singular/individual.

Abstract. Objective. To analyze the relation between treatment adherence (TA) and social position (SP) among Colombian women with HIV/AIDS in antiretroviral therapy. The purpose was to advance toward an alternative concept of AT from a social perspective. Method. Mixed method approach, qualitative and quantitative. In the exploratory phase, semi-structured interviews with 7 “key informants” were conducted. In the qualitative phase, a descriptive-interpretative study, in-depth interviews with 14 women and 5 focus groups with a total of 52 women from the city of Cali, were developed. In the quantitative phase, a cross-sectional, descriptive-correlational design was applied; 269 women living in five Colombian cities completed a socio-demographic and clinical characteristics questionnaire, an TA Questionnaire and a SP Survey. Results. Statistical associations and qualitative relations between AT and SP were found. Women in a medium and high SP have better socio-economic conditions and higher TA. Qualitative findings showed that characteristics associated with each level of SP, healthcare system barriers, the role as caregiver of children with HIV/AIDS, and individual coping style derived from specific life courses are all critical issues related to TA. Conclusion. TA can be considered from a social perspective beyond a biomedical and individual approach, which traditionally has been conceptualized and researched. TA is a dynamic process in continuous movement between general determination and singular/individual determination.