Caracterización del dolor postparto en una población de mujeres del Instituto Materno Infantil –Bogotá

Abstract

Introducción: El dolor perineal posparto vaginal es un problema frecuente en las mujeres. No hay estudios sobre sus características en mujeres colombiana. Objetivos: Determinar la prevalencia, severidad y factores asociados con el dolor perineal postparto en mujeres del Instituto Materno Infantil de Bogotá Métodos: Estudio de corte transversal, fueron incluidas 133 pacientes en posparto vaginal, a quienes se les interrogó mediante la escala numérica del dolor (de 0-10) sobre el dolor perineal al estar acostadas, sentadas, al caminar e ir al baño (micción y defecación) a las 12 y 48 horas postparto. Datos demográficos, del parto y del recién nacido fueron tomados directamente de la historia clínica. Resultados: Encontramos una prevalencia global del dolor perineal posparto del 98% de las mujeres a las 12 horas posteriores al nacimiento; este dolor es moderado (promedio 4/10), sin embargo, hasta un 50% refirió dolor de intensidad moderada-severa. El dolor perineal se asoció de una manera significativa tanto en el reposo como con la actividad con la presencia de trauma perineal, definida como desgarro, y con el peso y perímetro cefálico del recién nacido con la actividad (caminar e ir al baño). Como factores asociados con un menor grado de severidad en el dolor perineal postparto se encontró la edad menor de 18 años tanto para dolor en reposo como incidental y dosis analgésica de acetaminofén 3gramos/día para dolor con la actividad. Conclusiones: El dolor perineal es común en las mujeres postparto vaginal, en promedio es de intensidad moderada, sin embargo, hay factores como el trauma perineal que se asocian con mayor severidad del mismo. Las pacientes más jóvenes y con mejor programa de manejo analgésico refirieron menos severidad del dolor.

Abstract. Introduction: Postpartum Perineal pain after vaginal delivery is a frequent problem among women. To our knowledge, there are no studies assessing its features in the Colombian population. Objectives: To determine the prevalence, severity and factors associated with postpartum perineal pain in women admitted to the Instituto Materno Infantil at Bogotá for vaginal delivery. Methods: This is a transverse cohort study that included 133 patients in the postpartum period, who were asked about pain in supine and sitting positions, as well as during walking and using the toilet (micturition and defecation) at 12 and 48 hours after vaginal delivery. The demographic, newborn and delivery data were taken directly from clinical history. Results: We found a global prevalence of perineal postpartum pain of 98% in the women at 12 hours after delivery; this pain is moderate (mean 4/10 numerical pain scale), however, even a 50% of the women referred a pain from moderate to severe intensity. The perineal pain was associated, in a significant way, both at rest and in activity with the presence of perineal trauma, defined as tear, and with de weight and head circumference of the newborn with the activity (walk and going to the bathroom). Age less than 18 years was found as associated factor with a lesser grade of perineal postpartum pain severity, both for pain at rest and with the activity and analgesic doses of acetaminophen higher than 3 grs/day for pain with the activity Conclusions: Postpartum perineal pain after vaginal delivery is a common complaint among women. Overall, the mean intensity is moderate. However, there are factors such as perineal trauma that are associated with a greater pain intensity. In contrast, younger patients and patients with a better analgesic formulation referred less pain intensity.