Proyecciones radiológicas de muñeca para visualizar adecuadamente la superficie articular del radio en fracturas de radio distal “de acuerdo a ángulos hallados mediante modelos virtuales 3D”

Abstract

La fractura del radio distal es una patología frecuente que muchas veces requiere tratamiento quirúrgico. Este puede realizarse con placas y tornillos, en donde es importante visualizar la adecuada posición del material de osteosíntesis. Se necesita tener unas proyecciones radiológicas que permitan ver adecuadamente la superficie articular sin interposición de estructuras para tener plena seguridad de la posición de los tornillos extraarticulares, para lo cual se propone una nueva proyección radiológica. Método: De acuerdo a un análisis computacional previo en un modelo 3d del radio distal para analizar individualmente las carillas semilunares y escafoidea, ver posición y grados de inclinación en los planos lateral y anteroposterior, se realizó un estudio tipo serie de casos y se evaluó de manera cualitativa los hallazgos obtenidos en las radiografías del radio distal con cuñas de 7 y 22 grados en la radiografía lateral y cuña de 11 grados en la radiografía anteroposterior. Resultados: se evaluaron 10 radiografías de radio distal en voluntarios sanos sin antecedentes de compromiso de la articulación radiocubital distal y 4 pacientes con fractura de radio distal que requirieron manejo quirúrgico con osteosíntesis. Discusión: el lograr buenas radiografías intraoperatorias es la clave para poder determinar los resultados adecuados de una osteosíntesis realizada en una fractura de radio distal; en este estudio se observa, en la radiografía lateral a 7 grados la posición de los tornillos ubicados en la carilla semilunar del radio, en la radiografía lateral a 22 grados se observa completamente paralelos los tornillos ubicados en la parte más distal de la placa y nos permite de una manera objetiva valorar la adecuada posición extraarticular y por ultimo en la radiografía anteroposterior a 11 grados nos permite ver una proyección con menor superposición de imágenes.

Abstract. The distal radius fracture is a common condition that often requires surgical treatment. This can be done with plates and screws, where it is important to visualize the proper position of the osteosynthesis material. As a consequence, it is extremely important to have radiographic projections that allow seeing the articular surface without interposition of structures in order to have full assurance of extraarticular screw positions, for which we propose a new radiological projection. Method: According to a previous computational analysis in a 3D model of the distal radius to analyze individually the semilunar and scaphoid facet, and see the position and tilt degree in the lateral and anteroposterior, we conducted a case series study and evaluated qualitatively the findings on radiographs of the distal radius with wedges of 7 and 22 degrees in the lateral projection and 11 degree wedge on the anteroposterior radiograph. Results: We evaluated 10 radiographs of the distal radius in healthy volunteers with no history of injury of the distal radioulnar joint and 4 patients with distal radius fracture that required surgery with osteosynthesis. Discussion: achieving good intraoperative radiographs is the key to determine the adequate position of the osteosynthesis material and proper results from a fixation on a distal radius fracture. This study shows, on the lateral radiograph at 7 degrees the position of the screws on the lunate facet of the radio, on the lateral radiograph at 22 degrees we observed completely parallel screws located in the distal part of the plate and allows us to objectively assess the appropriate extraarticular position, and finally on the anteroposterior radiograph at 11 degrees we were able to see a projection with less superposition of images.