Estimación de la proporción (prevalencia) de leptospirosis por la técnica de microaglutinación (MAT) y factores sociodemográficos relacionados en muestras de pacientes con diagnóstico presuntivo de dengue enviadas al Instituto Nacional de Salud, Bogotá, en el periodo 2010 -2012

Abstract

El dengue y la leptospirosis, por su similitud de síntomas y signos clínicos en la fase inicial de la enfermedad, dificultan el diagnóstico y tratamiento oportuno, viéndose enmascarado el uno por el otro o compartiendo la etiología del síndrome febril. Con el fin de establecer la prevalencia de leptospirosis en pacientes con diagnóstico descartado y confirmado de dengue, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 238 pacientes: 106 fallecidos: 64 dengue negativo y 42 dengue positivo y 132 vivos dengue positivo: 29 confirmados por PCR y/o aislamiento viral y 103 con IgM positiva. De los 42 pacientes fallecidos dengue positivo, 3 (7%) se encontraron positivos para Leptospira interrogans serogrupo Australis y Autumnalis; 2 mujeres, de 5 y 17 años y un hombre de 14 años, procedentes de la región Andina. Los tres pacientes tenían fiebre y dolor abdominal, dos presentaron mialgias, vómito, cefalea y artralgias. De los 64 pacientes fallecidos negativos para dengue, 7(11%) se encontraron positivos para L. interrogans de los serogrupos Pomona, Autumnalis, Canicola y Ballum; 5 hombres; edades entre 8 y 58 años; y 2 mujeres edades de 35 y 56 años, procedentes de las regiones Caribe, Andina y Amazonía. De los 103 pacientes vivos con IgM positiva para dengue, 3(2,9%) se encontraron positivos para Leptospira de los serogrupos Icterohaemorrhagiae, Cynopteri, Javanica, Proechimys y Autumnalis; 1 hombre y 2 mujeres, procedentes de la Amazonía. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, mialgias, dolor abdominal y retroorbicular. De los 29 pacientes vivos confirmados para dengue, no se encontraron positivos para Leptospira. Por lo tanto, se debe sospechar de leptospirosis, no solo como único agente causal del síndrome febril, sino también de la co-infección que podría comprometer al paciente y estar relacionada con la mortalidad.

Abstract. Dengue and leptospirosis, because of their similarity of clinical signs and symptoms in the early stage of the disease, difficult the diagnosis and treatment, masking each other or sharing the etiology of febrile illness. With the purpose of establishing prevalence of leptospirosis in patients with confirmed and discarded diagnosis of dengue, we realized a descriptive, retrospective study of 238 patients: 106 died: 64 negative and 42 positive for dengue and 132 live patients positive dengue: 29 confirmed by PCR or viral isolation and 103 with positive IgM. Of the 42 confirmed dengue patients who died, 3 (7%) were found positive for Leptospira interrogans serogroup Australis and Autumnalis; 2 women, 5 and 17 years and a man aged 14, from the Andean Region. All three patients had fever and abdominal pain; two had myalgias, vomiting, headache and arthralgia. Of the 64 negative for dengue deceased patients, 7 (11%) were positive for L. interrogans serogroup Pomona, Autumnalis, Canicola and Ballum; 5 males; ages 8 to 58 years; and 2 women aged 35 and 56, from Caribbean, Andean and Amazon regions. Of the 103 living patients positive for dengue by IgM, 3 (2.9%) were positive for Leptospira icterohaemorrhagiae of, Cynopteri, Javanica, Proechimys and Autumnalis serogroup; 1 male and 2 females, from the Amazon. The most common symptoms were fever, myalgia, abdominal pain and retroorbicular. Of the 29 confirmed dengue patients alive, were not found positive for Leptospira. Leptospirosis should be suspected, not only as the sole causative agent of febrile syndrome, but also the co-infection that could compromise the patient and be related to mortality.