Territorialidades en salud. Un acercamiento crítico histórico territorial de Alto Guapaya, Vista Hermosa, Meta, 1990-2022

Abstract

Esta investigación tuvo como objetivo analizar los procesos de apropiación y percepción sobre el territorio, y sus vínculos con las dinámicas de salud y atención de la enfermedad presentes en la comunidad de Alto Guapaya, entre 1990 a 2023. A partir de un acercamiento etnográfico, con perspectiva crítico histórico-territorial, se buscó comprender la configuración de los procesos de salud del territorio desde dos grandes dimensiones: las prácticas/conocimientos locales en salud de la comunidad campesina de Alto Guapaya, y los procesos de vulneración y potenciación de la vida desarrollados por instituciones u organizaciones distintas a la comunidad. Desde las categorías históricas de modo de vida y territorio, así como de los conceptos re-existencia, reterritorialización y desterritorialización, esta investigación sostiene la tesis que, en medio de escenarios violentos, propios de las dinámicas coloniales de la ruralidad latinoamericana y el Sur global, las comunidades rurales han apostado en favor de su vida, su salud y bienestar, aun cuando estos procesos y logros sean casi imperceptibles en medio de escenarios de muerte. La investigación analizó estos procesos de territorio-territorialidad-territorialización, considerando que esta relación cambia en el tiempo, por lo cual divide el análisis en temporalidades que abarcan una década, aproximadamente, de 1990 a 2002, de 2002 a 2010, y de 2010 a 2023. Como hallazgos principales, destacan los procesos re-existentes relacionados con la conformación, supervivencia, y transformación en el tiempo de la red de saberes territoriales en salud; así como el liderazgo y la apuesta comunitaria por transformar su metabolismo con la naturaleza a partir de sustitución de cultivos ilícitos; y el proceso de paz con toda la entrada de la institucionalidad, así esté aplicado parcialmente. Como hallazgos desterritorializadores destacan, el autoritarismo de las FARC a partir de su dependencia al dinero de la coca; la criminalización/marginalización estatal y el exterminio paramilitar desplegado en el territorio; y el casi consumado epistemicidio de la partería en la región a causa de la llegada de la práctica biomédica/hospitalaria al territorio. Como conclusión principal, se resalta la importancia de generar procesos re-existentes de salud, construidos desde la perspectiva de las comunidades, y que irrumpan la hegemonía histórica del actuar estatal, insalubre, vertical y victimizante. Estos procesos, entendidos en esta tesis como verdaderos estados de excepción en salud en Colombia, marcan el punto de encuentro entre la dignidad humana y la salud pública. (Texto tomado de la fuente).

This research aimed to analyze the appropriation and perception processes of the territory, and their links to the dynamics of health and disease care present in the Alto Guapaya community, between 1990 and 2023. Based on an ethnographic approach, with a critical historical-territorial perspective, it sought to understand the configuration of the territory's health processes from two main dimensions: the local health practices/knowledge of the Alto Guapaya peasant community, and the processes of vulnerability and empowerment of life developed by institutions or organizations other than the community. From the historical categories of mode of life and territory, along with the concepts of re-existence, reterritorialization, and deterritorialization, this research supports the thesis that, among violent scenarios, typical of the colonial dynamics of Latin American rurality and the Global South, rural communities have opted to protect their lives, health, and well-being, even when these processes and achievements are almost imperceptible among scenarios of death. The research analyzed these processes of territory-territoriality-territorialization, considering that this relationship changes over time, whereby the analysis was divided into time periods of approximately one decade, from 1990 to 2002, from 2002 to 2010, and from 2010 to 2023. The main findings highlight the re-existing processes related to the formation, survival, and transformation over time of the network of territorial knowledge in health; as well as the leadership and community intention to transform its metabolism with nature through the illicit crop substitution; and the peace process with the full involvement of the institutions, however it is partially applied. As deterritorialization findings include the FARC authoritarianism based on their dependence on coca money, state criminalization/marginalization and paramilitary extermination deployed in the territory; and the almost complete epistemicide of midwifery in the region due to the arrival of biomedical and hospital practice in the territory. As a main conclusion, the importance of generating r-existing health processes is highlighted, built from the perspective of the communities themselves, and that break the historical hegemony of state action, which is unhealthy, vertical, and victimizing. These processes, understood in this thesis as true states of exception in health in Colombia, mark the meeting point between human dignity and public health.