Hidrogeniones (h+) y delta de hidrogeniones (flh+) para la detección de trastornos ácido –base

Abstract

Antecedentes Los trastornos del equilibrio ácido-base son frecuentes en los pacientes críticamente enfermos. La magnitud de las alteraciones refleja la severidad de la condición clínica y se relaciona con incremento de morbilidad y mortalidad. No existe una herramienta universalmente aceptada para la detección y cuantificación de éstos trastornos. Objetivo Validar el Delta de hidrogeniones (tlH+) como una herramienta para identificar y cuantificar alteraciones del equilibrio ácido-base en el escenario clínico. Materiales y métodos Se realizó un análisis Post-hoc de los experimentos: Carbón dioxide titration curve of normal man (Brackett et al, 1965) y Characterization and clinical application of the "significance band" for acute respiratory alkalosis (Arbus et al, 1969). Los experimentos evalúan la modificación del estado ácido-base en respuesta a pC02 conservando estático el componente metabólico. Se incluyeron para el análisis los datos de pC02 (mmHg), concentración de H+ (nmoI/L) y pH. Se realizó regresión lineal para las variables pH, H+ Y boH+ en función de CO2 y se derivó la fórmula para el cálculo de la concentración de hidrogeniones a partir de pC02. Se utilizó un modelo de tres variables: Hidrogeniones totales (HT), Hidrogeniones metabólicos (HM) e Hidrogeniones respiratorios (HR); donde HT = HM + HR, para describir cuantitativamente los componentes del equilibrio ácido-base. Se obtuvo la concentración de hidrogeniones metabólicos a partir de HT y HR. Se exponen las concentraciones de hidrogeniones normalizadas a O para ofrecer una escala comparable y se expresan como Delta de Hidrogeniones (~H+). Resultados Se incluyeron 45 escenarios para el análisis: controles (n=19), hipocapnia (n=12) e hipercapnia (n=14). La regresión lineal de H+ en función de CO2 presentó los siguientes componentes: Pendiente 0.75, intercepto 10, ~ 1; ~H\ en función de CO2: Pendiente 0.75, intercepto -30, ~ 1. El Valor de p fue 0.01. Se establece ~HR = (pC02 x 0,75) -30. Conclusión Se propone el modelo de Delta de Hidrogeniones: ~H+ T, ~H+ R Y ~H+ M para evaluar cuantitativamente los componentes del equilibrio ácido base.

Abstract: Background Disorders of acid-base balance are common in critically iII patients. The magnitude of the changes reflect the severity of the clinical condition and is associated with increased morbidity and mortality. There is no universally accepted tool for the detection and quantification of these disorders. Objectives Validate Delta Hydrogen (L1H +) as a tool to identify and quantify changes in the acid-base balance in the clinical setting. Materials and methods We performed a post-hoc analysis of the experiments: Carbon dioxide titration curve of normal man (Brackeft et al, 1965), Characterization and clinical application of the "significance band" for acute respiratory alkalosis (Arbus et al, 1969). The experiments evaluate the modification of acid-base status in response to pC02 keeping static the metabolic component. Were included for data analysis pC02 (mmHg), conc~ntration of H + (nmoI/L) and pH. Linear regression was performed for the variables pH, H+ and L1H+ in terms of pC02 and derived the formula for calculating the concentration of hydrogen ions from pC02. We used a model of three variables: total hydrogen ions (HT), metabolic hydrogen ions (HM) and respiratory hydrogen ions (HR), where HT = HM + HR, to quantitatively describe the components of acid-base balance. We obtained the concentration of metabolic hydrogen ions from HT and HR. We normalized the Hydrogen ions concentrations to O to provide a comparable scale and expressed it as Delta hydrogen ions. Results We included 45 scenarios for analysis: controls (n=19), Hypocapnia (n=12) and hypercapnia (n=14). Linear regression of H+ in terms of pC02 presented the following cQmponents: Slope 0.75, intercept 10, ~ 1; ~H\ in terms of pC02: Slope 0.75, intercept -30, r2 1. The p value was 0.01. Accordingly, ~HR = (pC02 x 0,75) -30. Conclusion We propose the Delta hydrogen model: ~H\, ~H+ R and ~H+ M to quantitatively assess the acid-base balance components.