Transformaciones en la protección social en Colombia. 1946-1993

Abstract

Al iniciar el siglo XXI Colombia enfrenta grandes retos en materia de protección social. Los problemas del sistema, en términos de calidad e indicadores de salud pública, han propiciado un intenso debate en la academia y la opinión pública en el cual se ha hecho evidente la presencia de grandes sectores sociales desprotegidos en el marco de un modelo poco protector. No obstante, los dilemas contemporáneos no son contingentes, más bien descansan en una historia de largo plazo de desprotecciones e instituciones fragmentarias e ineficaces. Atendiendo a ello, esta tesis pretende hacer un análisis histórico de los procesos sociopolíticos por media de los cuales cobró forma el sistema de protección social moderna en Colombia entre 1946 y 1993. En ella se rastrea el desarrollo de tres formas de protección social: asistencia en salud, seguridad social y política para la familia, comenzando con la creación del ICSS, bajo un regimen de acumulación de ISI, hasta la expedición de la ley 100 de 1993, modelo sujeto a las exigencias de la financiarización. Empleando fuentes primarias y secundarias, y desde un enfoque que articula categorías de la teoría de la regulación y sociologia histórica, se da cuenta de la textura de la protección social colombiana, intentando responder por que, si en un primer momenta las tendencias mundiales apuntaban en dirección a la integración de servicios a cargo del Estado, y luego hacia la inserción de la salud en el mercado, Colombia tomó en cada momento un camino particular que explica la situación actual. / Abstract By early 21st century, Colombia faces big challenges regarding social protection. The system's problems, in terms of quality and public health indicators, have propitiated an intense debate within academy and public opinion in which the presence of big social sectors unprotected in the frame of a slightly protective model have become evident. Nevertheless, the contemporary dilemmas are not contingent; instead, they rest in a long-term history vulnerabilities and fragmentary and ineffective institutions. Focusing on this, this thesis tries to do a historical analysis of the sociopolitical processes by which the system of social modern protection was formed in Colombia between 1946 and 1993. We trace the development of three forms of social protection: health assistance, social and political security for the family, beginning with the creation of the ICSS, under a regime of ISI accumulation, until the issuance of the law 100 of 1993, a model subject to the financing requirements. Using primary and secondary sources, and from an approach that articulates categories of the regulation theory and historical sociology, we account for the the social Colombian protection texture, trying to answer why, if in a first moment the world trends were oriented towards the integration of services at the expense of the State, and then towards the insertion of the health into the market, Colombia took in every moment a particular way that explains the current situation.